新冠肺炎会不会成为慢性病?

2020-03-26  来自: 东君医药研究院
 

  患者“复阳”人数增加,新冠肺炎是否会有慢性化的趋势?甚至有人拿出乙肝、艾滋病来类比新冠,变成终身服药、终身带毒?

尽可放心,新冠不会变成慢性病

  这里就要用到前文《天生杀人狂-人类免疫系统的暴力美学》中对RNA病毒和DNA病毒的描述:最主要区别是二者进入人体后,生存繁殖的地点不同。

  RNA病毒在细胞质中,DNA病毒在细胞核中。而变成慢性带毒终身携带的一个前提条件就是,病毒需要以一种特殊形式进入细胞核。(特殊形式被称为共价闭合环状DNA(cccDNA),后面给出简要说明。)

  新冠病毒是RNA病毒,不会进入细胞核,从目前的研究也没有发现细胞核内有新冠病毒存在。所以,我们有阶段性结论:可能感染其他组织细胞,但长期感染可能不大。

免疫系统和它不共戴天

  新冠病毒进入人体主要是靠我们人体免疫力清除的,只要病毒还能被我们身体的免疫力识别,那我们的免疫力就会与它不共戴天。结果就是:要么免疫系统获胜,病毒被清除;要么就是免疫风暴,人体和病毒同归于尽。

  而现代医学唯一能做的就是,给患者以支持:血压太高了就降血压,心脏乱跳就稳定心率,呼吸困难就辅助呼吸,体温太高了就降体温……(这就是常说的“对症治疗”。) 所做的一切都是帮助人体免疫系统战斗。

不能拿慢性肝炎、艾滋病类比

  现在慢性肝炎的患者主要来源,新生儿和0岁婴儿,感染慢性风险为90%。然后年幼的时候,免疫力开始学习识别敌人,标记什么是敌人,什么是自己人。当它第1次见到乙肝病毒时也会认为是自己人,这个学习的过程给病毒自由复制的机会,藏在了细胞核里,形成了cccDNA。(它不会直接伤害肝细胞,只是诱发免疫系统来屠杀肝细胞)。隐藏之后开始潮起潮落,不断和免疫系统干架,但 最终留在人体内。在这种无法清除的情况下,为什么我们依然需要治疗?主要是防止免疫系统误伤。

  艾滋病病毒是直接攻击免疫系统的病毒,把自己通过特殊方式产生的DNA混在免疫细胞的DNA里,使抗艾药无法伤害它。

  所以,一种病毒要变成慢性感染,关键是进入细胞核留下特殊的DNA。但冠状RNA病毒不进入细胞核,所以多数新冠肺炎痊愈者的免疫系统一旦清除病毒,病毒将从体内消失,“目前尚无证据表明新冠病毒可躲过宿主免疫系统”。此外,动物实验也证明感染过新冠病毒后可产生抗体,抵御二次感染。

   “感染人类的冠状病毒已出现6种(不包括新冠病毒),前4种都演变为普通感冒病毒,而非导致慢性感染性疾病,最终会被免疫系统从体内清除。”

  不过,英国利兹大学病毒学教授马克•哈里斯认为,尽管冠状病毒通常会导致较短期的自限性感染,但有一些研究文献记录动物身上(主要是蝙蝠)发现了持续感染现象,因此对复阳患者应密切进行后续跟踪研究。

  新冠病毒不具备让免疫力不识别的能力,所谓的复检阳性,也并不是像乙肝那样体内病毒重新活跃,而是我们一直说的核酸检测咽拭子有假阴性率。

  试剂盒研发时间特别短,所以产品稳定性不高;同时,操作中采样的部位和手法,都会影响检测结果,我们对新冠病毒认识太少,整体检验就无法标准化进行。因此,在我们的后期检测增加了CT诊断标准和抗体筛查,虽然不是万全之策,也对早期诊断起到了良好的补救。

附:共价闭合环状DNA(cccDNA),是乙型肝炎病毒的原始复制模板,对乙型肝炎病毒的复制具有重要的意义。

  它就像我们制作网站和PPT文件的模板一样,固定了标题、栏目、文字式样、不同配色方案和调用关系,在它的基础上,我们只要选择配色方案、文字内容、图片内容等,就可以制作出各种不同样式的产品。

  共价闭合环状DNA(cccDNA)就是病毒基因的标准化模板,被插到人类DNA之中隐藏。

我国疫苗研究怎样了?

  要战胜新冠肺炎,最终靠疫苗。

  据钟南山院士介绍:国内一共有五条技术路线研发疫苗:灭活疫苗、基因工程重组亚单位疫苗(重组蛋白疫苗)、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗和核酸疫苗。五种疫苗中国都发展的非常快,不会比美国差多少,这方面抓得很紧。

 

 

 

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