新冠大事记

2019.12.1~2020.3.15

2020-03-15  来自: 东君医药研究院
1、2019.12月 疾病初发

2、2020.1.1到11日 研判期&武汉两会

3、2020.1.12到19日 检测期•春运初期

4、2020.1.20到24日 全国动员&春运高潮

5、2020.1.25到30日 年初一、ZhenZhiJuChangWeiHui

6、2020.1.31到2.6 世卫组织宣布PHEIC

7、2020.2.7到11日 吹哨人病逝、连连换帅

8、2020.2.12到24日 ZhenZhiJuChangWeiHui初步复产

9、2020.2.25到3.3 韩国伊朗意大利爆发,WHO将风险级别提至最高

10、2020.3.4到11日 ZhenZhiJuChangWeiHui收官

11、2020.3.12到?日 全球性大流行

附录1:财新网《武汉市中心医院怎么了?为什么已经有好几位医生感染去世了》主要内容

附录2:《人物》专访武汉市中心医院艾芬《发哨子的人》主要内容

附录3:3月8日《财新》采访袁国勇的记录的主要内容

附录4:《中国新闻周刊》:“不明原因肺炎”上报失灵的背后——主要内容

附录5:中青报《武汉早期疫情上报为何一度中断》主要内容

1、2019.12月 疾病初发

  3月4日

  全国政协十三届二次会议小组讨论。中国疾控中心主任高福院士接受专访时表示:目前我国传染病防控工作进展顺利,39种法定报告传染病总体平稳,国家传染病监控网路运行平稳,与SARS类似病毒可能随时出现,但中国不会再出现当年的“SARS类似事件”。

  6月

  高福在一个论坛上介绍,对于任何可疑的传染病,包括新发和再发的,国家卫健委在6个小时之内会立刻知道,“因为我们已经建立了覆盖全国全境的信息直报系统”。

  12月1日

  世界顶级医学杂志《柳叶刀》网上发文《中国武汉2019新型冠状病毒感染者的临床特征》(该论文1月24日发布,金银潭医院业务院长黄朝林等人撰写)称:早期59名疑似患者都被送往金银潭医院,其中41名确诊;回顾调查表明,首例最早发病时间12月1日,且无华南海鲜市场接触史【这说明,华南海鲜市场并不是唯一的病毒来源】,但其家人并没出现发烧或任何呼吸道症状;41例中27例曾接触华南海鲜市场,还发现了家族聚集性病例。

  12月3日

  全国市域社会治理现代化工作会议召开, 两省四市作交流发言(武汉是唯一省会城市)。

  12月8日

  武汉市卫健委通报首例发病(不知是不是黄朝林《柳叶刀》论文提到的那例)。

  12月10日

  出现第一个与海鲜市场有关的病例,同时有2名无接触史病例。

  12月12日

  在之后的确诊病历中追溯到最早发病时间为这一天。

  12月15日

  新增2名有海鲜市场接触史病例。

  12月15~20日

  出现共计10名接触史病例;尤其20日增加5名。其中16日武汉市中心医院南京路院区急诊科接诊该院第1位病人。

  12月20日

  民营企业稳健医疗敏锐地感觉到问题严重,取消在武汉召开高管年终会议,开始加班加点生产防护用品。

  12月21~23日

  增加19例,其中8例有接触史(23日当天增加5例);累计确诊29。其中中心医院16日接诊的第1例转到呼吸科,取了肺泡灌洗液,24日送去广州的微远公司做高通量测序,后来电话通报是跟SARS相似度约81%的新型冠状病毒。

  12月25日

  武汉五医院吕小红主任听说两医院有医护感染。

  12月26日

  武汉中西医结合医院(新华医院)呼吸与重症医学科主任张继先发现4例反常病例;包括一对老人及其儿子,儿子无华南海鲜市场暴露史,因此高度怀疑人传人。排除流感后,张继先要求所有的呼吸科人员戴口罩,医院给他们批了N95口罩。上海市公共卫生临床中心收集到武汉患者样本。国内某生物公司收到一份医生客户委托的病毒样本,检测到跟SARS很像的冠状病毒(基因组相似度约80%);同时分享基因组序列数据给中国医学科学院病原所一块分析;27号、28号公司领导跟医院和疾控的人电话沟通这事,29号、30号还亲自去武汉跟医院、疾控中心的领导当面汇报:这不一定是SARS,传染性、致病性都未知,同时也意识到了问题潜在的严重性(这个情况真实性有待核实)。

  12月27日

  张继先向业务院长夏文广、院感办、医务部汇报,医院立即上报给江汉区疾控中心。

  12月28~29日

  张继先又收治3例来自华南海鲜市场的病人,立即再次向医院汇报、建议多部门会诊,院感办和业务院长再向江汉区、武汉市汇报。张继先指导科室同事们自费严加防护,到1月30日记者采访时为止其科室无一例感染【此后情况不清楚】【原定采访时间是29日,记者出发前接到医院电话:“您现在别来,张主任崩溃了,在病房大哭!”。30日记者问她,她说:“病人太多了,我们的医护人员太苦了!…我这次把一生的眼泪流光了!”】【原定采访时间是29日,记者出发前接到医院电话:“您现在别来,张主任崩溃了,在病房大哭!”。30日记者问她,她说:“病人太多了,我们的医护人员太苦了!…我这次把一生的眼泪流光了!”】。

  12月29日

  下午,中心医院后湖院区急诊科接诊4例华南市场病人,公卫科向江汉区疾控中心传防科长王文勇报告;王文勇回应,近期已接到其他医院类似报告,但送到市里查了各项病原均无结果,向领导汇报后再回复。此后多日种种情形见附录1、附录2。

  市卫健委指挥部通知各医院将病人转到金银潭医院,截止1月2日中心医院转了7人过去。“他们只转有海鲜市场接触史的,包括我们快治好了、他也一锅端都转到金银潭去了,没有海鲜市场接触史的他们一律不要。…医院…只能先辟出一个20多张床位的隔离病区。”

  武汉中西医结合医院多部门会诊,一致认为要“高度重视”;追问到还有2例类似患者到同济医院、协和医院治疗,地址也是华南海鲜市场。夏文广副院长立即决定直接报告省、市卫健委疾控处。省、市卫健委立即指示市、区疾控中心和金银潭医院到该院调查。华南市场的4个病人和2位老人转去金银潭定点医院,那位儿子坚决不肯去、留在张继先这里治疗,1月7日病愈出院。这一点很重要:当时基层医生和医院都认为这病与华南市场有紧密联系,把注意力都放在了华南市场,无关者可能并未引起高度重视;这从另一个侧面说明为什么后来专家们一致将注意力集中在是否有华南市场暴露史上、其他病例没得到充分重视,这一定程度上影响了防控。

  湖北省、武汉市会同江汉、硚口、东西湖区疾控中心首次大规模赴各医院现场,正式开展流行病学调查、标本采集检测、院感控制等处置工作。

  12月30日

  新华医院1名护士感染。中心医院急诊科主任艾芬收到一份病毒检测报告,立刻打电话上报给医院公卫科和院感科;打完电话后,她用红色圈出“SARS冠状病毒…”字样,把报告发给在同济医院当医生的同学;又发在科室医生群,提醒大家防范。当晚,这份报告被传遍了武汉的医生圈。武汉市中心医院眼科医生李文亮在微信同学群发消息:“华南市场确诊了7例SARS”,又补充说“最新消息是冠状病毒感染确定了,正在进行病毒分型”,后来他接受梨视频曹映兰采访时说“当时只是怀疑人传人”。当晚8点协和医院肿瘤科医生谢琳卡也在肿瘤中心的微信群警示:“传染病院的师妹们在同门群里发消息,近期不要到华南海鲜市场去,那里现在发生了多人患不明原因肺炎(类似非典),今天我们医院已收治了多例华南海鲜市场的肺炎病人。大家注意戴口罩和通风…”消息很快被两个群里的好友截图,迅速传播。这是疫情对公众首次传播。吹哨人李文亮等8名医生“造谣”,被医院监察科约谈。

  “省、市、区疾控中心联合调查组”《关于医院报告华南海鲜市场多例肺炎病例情况的调查处置报告》给出“病例定义”为“12月1日以来,我市医疗机构收治的有华南海鲜市场暴露史以及病例的家庭成员被诊断为肺炎的病例…”武汉卫健委《关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》开头就称:“根据上级紧急通知,我市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人…”提出3个主要要求:1、加强责任领导;2、规范医疗救治;3、严格信息上报。要求“各医疗机构要及时系统统计救治情况,并按要求及时向辖区疾控部门上报有关信息,并同时报送市卫健委医政医管处,重大事项及时报送”。最后强调:“未经授权任何单位、个人不得擅自对外发布救治信息。”【后来1月26日的武汉市委、市政府“武汉发布”:“据查询信息系统,我市登记报告最早的新冠肺炎患者为陈某,发病时间为2019年12月8日,…住在武昌某小区,否认去过华南海鲜市场。”12月30日《调查处置报告》和《紧急通知》中第1个12月1日的病例(即金银潭医院在《柳叶刀》发文提到的案例)不见了,首例变为12月8日,而这个首例恰恰没有华南海鲜市场暴露史。后来的多个消息也表明,12月份的首批病例中约30%并无华南海鲜市场暴露史。】

  当晚,《紧急通知》被神秘“深喉”上传至网络,据说中国疾控中心主任高福院士看到这个《紧急通知》后电话确认中心其他领导均不知情,在凌晨直接去电武汉市疾控中心、得到对方确认,立即分别向国家卫健委几位主要领导电话紧急汇报,国家卫健委才于次日头班飞机派出工作组(中国疾控中心应急中心主任李群等9人)、下午又派出专家组。

  中科院武汉病毒研究所对病毒样本进行收集和标准化入库。是金银潭医院从最早7名病人肺泡取的样本吗?还是华南市场动物的样本?这个在武汉病毒所的公告中未说明。

  另一公司也收到一份客户委托的病毒样本,也检测到病毒,发了检测到SARS冠状病毒的报告。12月26日最早检测到新冠病毒的病毒学家与这位友商将这两个病毒放在一起比对,相似度超过99%,撰文的病毒学家由此推测“具有传染性,可能还真是一种新型的SARS。”(真实性有待核实)

  当夜,南方都市报记者在华南市场见到有人消毒;商户告诉记者,日常也有消毒,约一周一次。这是否会影响后来的病毒源调查取样?是否会导致查找中间宿主的线索中断?从中国疾控中心公告信息中可以看到这是不利的;1月15日武汉卫健委公告也指出“在华南海鲜批发市场休市后,在市场内采集环境标本进行检测,检测结果发现部分样本新型冠状病毒阳性,但尚未发现与感染来源有关的线索。

  12月31日

  凌晨1:30武汉卫健委连夜召集各医院领导开会;李文亮被中心医院的领导叫过去询问情况。天亮上班后又被医院监察科约谈。

  国家卫健委工作组上午到达。中国疾控中心应急中心主任李群带队到华南市场。“污水横流,转瞬又渗入下水道,不知去向。”他们围绕市场的野生动物开展溯源调查,开展流行病学调查和采样,同时将目标锁定在周边的诊所。制定了《武汉市不明原因的病毒性肺炎应急监测方案》和《武汉市不明原因的病毒性肺炎密切接触者管理方案》。他的同事分三组赴金银潭医院调查全部89例。

  确诊人数已达40。武汉协和医院设立呼吸传染病隔离区。

  武汉市组织同济医院、省疾控中心、武汉病毒所、武汉市传染病医院及武汉市疾控中心等单位的临床医学、流行病学、病毒学专家会诊。专家分析认为是病毒性肺炎、未发现明显人传人。13:38武汉卫健委首次发布疫情公告:第1句沿袭前1天的《紧急通知》“…与华南海鲜城有关联。…目前已发现27例…未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。”未提及已到达的国家卫健委工作组。这个定调后来被武汉与湖北官方维持了20天,直到1月20日卫健委高级别专家组在京举行记者见面会才戳穿。只字未提武汉方面将样本送至外地科技公司检测,已得到反馈“属于SARS或某种新型冠状病毒”的各类信息。■武汉专家组对疫情研判的标准与一线医生的研判标准为什么差异如此大?这对早期的研判和决策起到至关重要的影响和作用。一线医生和病毒学家是否有机会参与?在关乎重大决策的疫情研判前,是否做到各方专家充分地共享信息以及最终疫情公告的权威性和准确性?■即便还不能确定“人传人”,为什么不先将所有华南市场的相关人员集中隔离、逐一筛查?■这6天,没看到相关部门对医院进行统一的传染病防控部署,武汉卫健委医政医管处《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》只提到及时统计和追踪救治情况,并未提及医院的防控。在张继先的回顾中讲述了基层非传染病医院的防护物资不足,医院给一线科室批了N95口罩,从发现疫情之初用于防护的30套防护服是医生们自费订购的,医院正式给一线医生配备三级防护服是发现疫情的25天后、也是钟南山院士说“人传人”之后。在“非典”过去很多年后,普通医院的“发热门诊”是否有足够的隔离防护措施和物资准备?医院领导是否足够重视?是否有相应的防控工作预案和制度?这些都值得深入调查、反思整改。

  传染病防控原则就是“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。方法并不复杂:对医院就是隔离、防护;对公众就是戴口罩、勤洗手,这是成本最低且最有效的手段。无论是政府,还是媒体,如果能在早期更多地做些科普宣传,对早期防控疫情会更有效。二者都需要反思!

  下午,国家卫健委专家组到武汉。

  武汉十四届人大ChangWeiHui第二十六次会议召开,会议公告没提到疫情。

  世卫组织网页称12月31日它被告知武汉出现不明肺炎病例。原文:“On31 December 2019, WHO was informed of a cluster of cases of pneumonia of unknown cause detected in Wuhan City, Hubei Province of China.In addition to providing care to patients and isolating new cases as they are identified, Chinese public health officials have reported that they remain focused on continued contact tracing, conducting environmental assessments at the wholesale market, and investigations to identify the pathogen causing the outbreak. ”https://www.who.int/westernpacific/emergencies/novel-coronavirus

2、2020.1.1到11日 研判期&武汉两会

  1月1日

  “平安武汉”称:一些市民在不经核实的情况下在网上发布、转发不实信息,造成不良社会影响;公安机关经调查核实,传唤“8名造yao者”,8人已被依法惩处。

  华南海鲜市场休市整治。休市后如何进行内部整治?谁负责?谁介入?动物如何处置?是否进行了动物样本取样?商户和摊位如何处理?相关接触人员线索如何追踪?

  一位基因测序公司人士后来向财新记者透露,1月1日他接到湖北省卫健委电话,通知他武汉如有病例样本送检,不能再检;已有的病例样本必须销毁,不能对外透露样本信息,不能对外发布相关论文、相关数据,“如果你们在日后检测到了,一定要向我们报告。”

  国家卫健委成立由主任马晓伟为组长的疫情应对处置领导小组【注:国家卫健委是公共卫生疫情防控系统的最高决策机构,该小组领导卫健委专家组、各省市卫健委、中国疾控中心。】

  湖北省中西医结合医院呼吸科门诊量激增,由原来一天约100增加到约230,类似病例越来越多。

  1月2日

  香港ZhengFu开会检视预防措施。大批清洁工清洁华南海鲜市场。共统计病例数41。

  中心医院监察科约谈艾芬,批评她:“我们出去开会都抬不起头,某某某主任批评我们医院那个艾芬,作为中心医院急诊科主任,你是专业人士,怎么能够没有原则没有组织纪律造谣生事?”

  中午12点,湖北省疾控中心送检的4例病例标本送进生物安全三级实验室。武汉病毒所3个小时后实时荧光定量RT-PCR检测阳性;历时24小时首批标本的序列测定完成,获得病毒的全长基因组序列,该病毒是一种新型冠状病毒。

  1月3日

  中国开始向美国、世卫组织和周边国家通报疫情;武汉飞抵新加坡的旅客须测体温。

  吹哨人李文亮医生到派出所签署训诫书。新华医院出现3例CT异常。

  武汉市“两会”新闻通气会,两会有关负责人介绍“两会”的筹备情况和具体议程。

  国家卫健委《关于在重大突发传染病防控工作中加强生物样本资源及相关科研活动管理工作的通知》:暂按照高致病性病原微生物(第二类)进行管理;各相关机构应按省级以上卫健行政部门的要求,向指定病原检测机构提供生物样本开展病原学检测并做好交接手续;未经批准,不得擅自向其他机构和个人提供生物样本及其相关信息;已从有关医疗卫生机构取得相关病例生物样本的机构和个人,应立即将样本就地销毁或送交国家指定的保藏机构保管。当晚中心医院紧急开会:“讲政治、讲纪律、讲科学”,不造谣、不传谣,各单位看好自己的人,严明保密纪律,要求医务人员不得在公共场合透露涉密信息,不得通过文字、图片等可能留存证据的方式谈论病情。”

  武汉卫健委通报44例,“未发现明显人传人证据和医护感染”。

  1月4日

  香港启动“严重”级别应变。

  中国疾控中心研制出灵敏度更高的PCR病毒检测试剂。

  武汉各医院收到市卫健委的《…工作手册》,收录10份文件:第1份是《…诊疗方案(试行)》,第2份是《…入排标准》。两者的临床诊断标准有明显差异:《诊疗方案》是省专家组和第1批国家卫健委专家组一起编制的;《入排标准》则是后来武汉市卫健委编制,武汉很多医院都是按照后者进行诊断和上报。《诊疗方案》的病例定义共4条:发烧;肺炎影像学特征;白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少;规范抗菌药物治疗3天无明显改善。定义称:同时具备这4条…为不明原因的病毒性肺炎;如果有华南市场暴露史或有类似病人接触史,满足前3条即可。市卫健委《入排标准》更严,开篇第1句就规定:同时具备流行病学史和临床表现者纳入(临床表现要求与前者基本一致),主要改变是要求必须有华南市场流行病学史。“从事后看,《试行诊疗方案》…总体是稳妥的,…对没有类似接触史的病人没有简单排除。如果严格按照这个…执行,不会出现大量与海鲜市场无关的病人漏诊的情况,人传人现象也会更早被发现。”这位人士说,“我不太能理解为什么《入排标准》要将与海鲜市场有关的流行病学史改为必要条件。”一位接近省专家组的人士透露:国家和省专家组看到这个《入排标准》后很生气,要求市局收回小册子重印;市局后来重新编印一套绿皮工作手册,去掉了《入排标准》,但各医院执行的诊断和上报标准并没改变。《入排标准》列入海鲜市场流行病学史,严重后果就是人际传播的“中招者”被排除在外,事后回顾,许多医生都认为,疫情从2019年底几百例迅速增加到1月20日的数千例,与此有关。

  《工作手册》并规定:对疑似病例,院内需组织专家会诊,会诊不能排除时应立即上报传染病报告卡【根据2007年卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,医疗人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构,“医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告,注明‘不明原因肺炎’并进行网络直报。”但当地医疗机构在1月下旬前并没获得自行填写传染病报告卡进行网络直报的权力】。

  武汉卫健委无通报。

  1月5日

  世卫组织首次通报疫情。武汉病毒所成功分离病毒毒株。。

  1月1日开始,武汉各医院类似病例越来越多。今日同济医院医生陆俊CT异常,这是具有传染性的“危险的信号”。医院的隔离条件、医务人员的防护物资和防护意识、公众的防护意识都没跟上,缺乏医院从行政层面的集中领导,个别科室和医生的自我防护不足以抵挡汹汹来袭的病毒,医院里涌动的人流和毫无防护的管理也是造成后来疫情迅速蔓延的原因。

  据1月29日《新英格兰医学杂志》网站刊发的回溯性研究,这个阶段武汉所有确诊病例都需经过这样的流程:发现疑似病例后,由来自中国疾控中心及省、市和县疾控中心的团队进行现场调查,收集呼吸道标本送到位于北京的中国疾控中心病毒病预防控制所检测、确诊。

  江汉区卫健局组织各医院开会更改传染病上报程序:疑似病例,各医院组织院内专家会诊不能排除的,应上报区局,由区里组织专家会诊,不能排除后再上报传染病报告卡。会后,中心医院公卫科与区局医政科沟通上报流程事宜;医政科回复,中心医院是市属医院,应由市级专家会诊,区局无法会诊市级医院。公卫科立即致电市局医政处,后者表示医院由属地管辖,区局的理解有偏差。经市局医政处协调,区卫局医政科才同意由区里会诊。

  武汉卫健委通报59例,“未发现明显人传人证据和医护感染”。“现象”一词改成了“证据”,是否意味着专家们也注意到可能有“人传人现象”?如果是这样,对公众的提醒是不是太模糊?这个公告的内容应该是武汉的专家组和国家卫健委第一批专家组集体研判的结果,过程中意见是否一致?如果不一致,是如何统一的?

  3-5日武汉市卫健委疫情公告的关键信息:最早发病时间为12月12日,最晚为12月29日;跟踪密切接触者从121名到163名;排除了流感、禽流感、腺病毒、SARS、MERS等呼吸道病原。

  1月6日

  武汉大学中南医院收治重症患者,即刻隔离改造ICU,预留了16张隔离床位;

  五医院吕小红的门诊接收很多疑似病例;

  新华医院内部强调“不造谣不传谣”,该院1名医生CT异常。

  全国卫生健康工作会议在京召开。中国疾控中心对武汉疫情内部启动二级应急响应。

  武汉两会开幕;

  武汉卫健委无通报。

  1月7日

  中国疾控中心病原检测评估专家组组长徐建国院士带领的研究团队共检出15例阳性;从1例阳性病人样本中分离出病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态;并获得全基因组序列;这是第7种能感染人类的冠状病毒。

  同济医院陆俊医生确诊。

  武汉召开两会;

  武汉卫健委无通报。

  1月8日

  香港将该病纳入法定监管传染病。

  国家卫健委确认新冠病毒为病源,安排全国疫情防控工作,开始研制检测试剂盒。

  国家卫健委第2批专家组(北大一医院呼吸和危重症医学科主任王广发)到武汉。

  武汉召开两会;武汉卫健委无通报。

  1月9日

  出现首个死亡病例。

  武汉召开两会;武汉卫健委无通报。

  1月10日

  中国疾控中心在电镜下观察到典型的冠状病毒的颗粒状态,病毒分离培养成功。中国疾控中心研究员、复旦大学兼职教授张永振的上海公共卫生临床中心团队第1个在国际网站公布完整公布新冠病毒基因组序列。多家研究机构联合完成病原核酸检测;实验室获得病毒全基因组序列,通过对基因组序列分析确认是一种新冠病毒。

  新华医院出现30例CT异常;中南医院ICU床位住满。■据经济观察报对武汉大学人民医院专家余昌平的采访得知,“早期新冠肺炎确诊是很难的,需要专家、领导签字,才能确诊…”。据财新网对武汉大学中南医院彭志勇的采访,此前国家卫健委专家组到金银潭医院调查后做了一套诊断标准:要有华南海鲜市场接触史,要有发烧症状,病毒检测呈阳性,三条标准都达到才能确诊。■一线科主任指出诊断标准太苛刻:“按照这个标准,很难有人会被确诊,尤其是第三点,实际上极少有人能做病毒检测;这样很容易漏掉真实的病人。而这是传染病,…对社会危害很大”。■为什么必须有华南市场接触史?这个标准是谁定的?理由是什么?从这一条是否可以推测:连续多日“无新增病例”是人为的结果?

  黄冈出现疑似病例。吹哨人李文亮出现症状。

  国家卫健委专家组王广发称“没有医护感染…目前病人的病情和整体疫情处于可控状态…未发现人传人”(几天后他本人发现被感染,用艾滋病药物治疗)。■2月2日他接受中青报采访时说:“当时对于人传人我们专家组始终是一种困惑状态。我当时还得到一个信息,某医院12月份肺炎的发生率较往年同期增加17%。…我当时提到,这事儿非常值得重视,我们把注意力全集中在海鲜市场上,但怎么肺炎多出来这么多?而且,在我们看到的一些病例当中,有一部分和华南海鲜市场没关系,没任何关系。这是个强烈的提示,说明疫情可能更早就发生了。从科学的角度认识,我们当时确实说不清楚有没有人传人。我们掌握的资料是比较有限的,从有限的资料来看,当时我们没有看到明确的人传人的证据。我们看到的病人是有特征性。另外和我们过去见过的肺炎的确不一样,和SARS有相似的地方,但总体来讲,它的重症比例确实比我们在SARS期间经历的病例要低。其实我们一直保持高度的警惕,只是苦于当时,真的资料不多。我们要讲科学,也不能毫无根据地发出错误的信息。判断人传人,是一个技术性的工作,不是说一家子有两人得了,这就是人传人。这是一个复杂的科学的概念,反映传染病强度的,有一个复制数,就是一个病人可以传给几个人,它是要经过一系列的计算,这是传染病传播强度一个量化的指标,不是说靠哪一个人就能够说出来,它也应该是一个集体的判断。”■1月26日中国疾控中心主任高福、副主任冯子健等在《新英格兰》发表的论文显示,1月1-12日7例医务人员感染。他们称这是回顾性的:1月23日才拿到数据开始研究分析。这个回溯性研究展示的425例显示,早期存在大量无华南市场接触史的患者,这指向病毒可以“人传人”。新型肺炎传染性情况在防控早期很少被提及。■论文中这些病例,与王广发说的“当时掌握的有限的资料(病例)”是不是同一批病例?弄清楚这个问题,才能找到当时研判失误的原因。

  武汉两会闭幕;武汉卫健委无通报。春运开始。

  1月11日

  武汉病毒所作为国家卫健委的指定机构向世卫组织提交病毒基因组序列,向全球发布。

  多家上市公司获得病毒的基因序列,各自研发试剂盒。中国疾控中心向武汉提供PCR检测试剂。

  吹哨人李文亮CT双肺磨玻璃样病变。国家卫健委官网首次发布疫情况通报。

  湖北省两会开幕。武汉的传染病上报程序再度改变:区局医政科要求该院自行联系区疾控中心采样、流调;区疾控中心主任张艳表示需等医政通知。

  时隔6天,武汉卫健委第4次通报的关键信息:新型冠状病毒;未发现明确人传人证据;患者主要为华南市场人员;初步诊断41例,比5日公告的59例还下降18例,发病全部在12月8日到1月2日间;1月3日后未发现新病例,未发现医务人员感染(不提医务人员的感染,原因何在?)

3、2020.1.12到19日 检测期•春运初期

  1月12日

  吹哨人李文亮发烧入院。中国疾控中心从华南市场的样本中成功分离病毒(1月24日全球首发毒株信息,供各国开发试剂盒),世卫组织命名为“2019新冠病毒2019-nCoV”。

  湖北省召开两会。省卫健委执法监督处徐处长到后湖院区,更改传染病上报程序:需省市联合确定后才能报卡——比之前又添市、省两级会诊。■“病房都住满了,市里还没有动静,我们急了,多次向市卫健委,后来向省卫健委继续汇报。”中南医院一位医生表示,直到12日市局才派来3个专家。开会时,专家表示,要有华南市场接触史才能上报做核酸检测;这一说法遭部分医生质疑,因为会遗漏很多病症类似但没有海鲜市场接触史的病例,标准过于苛刻。市局专家反过来要求中南医院谨慎申报检测,控制检测名额,表示“你们报太多了”。1月中旬中南医院再次向省市两级卫健委反映上报问题,遭口头警告,并批评中南医院“政治觉悟不高”。其他医院情况相似,“1月中旬的时候所有人都在捂盖子,从省里到市里到院里,省里不让市里报,市里不让院里报,院里不让科里报,就这么一层层捂下来了,导致黄金防控期一再错过。”中心医院某医生感叹。

  11日省市卫健委与国家专家组开会时提供了100多人的疑似病例名单,专家组的一致意见是如实公布疑似病例;但武汉卫健委的通报未公布疑似病例,“无新增确诊”,对此专家组感到很意外。

  1月13日

  泰国报道1例来自武汉的病例,开始在机场对游客测体温。港澳台专家组到武汉调查。

  多家公司研发出核酸检测试剂盒;科华生物最早开始规模化生产。

  同济医院、中南医院(郭琴)各1名护士确诊。

  上午9时,江汉区疾控中心王文勇致电中心医院要求将10日上报的病人订正为其他疾病。15点,中心医院公卫科致电区局疾控科,告知11日上报的病例区疾控一直未采样、流调,无法上报,医政科说医院自己通知区疾控;区疾控又说要等医政的通知;询问区局疾控科该怎么办,疾控科回复:等。一等又是3天,区疾控一直没采样,病例迟迟无法报卡。期间向周边医院询问,得知他们也未能报卡。■市卫健委疾控处吴风波处长、区局疾控科到中心医院南京路院区传达精神,和省卫健委执法监督处的说法一致。更具体要求:病例先在院内完成各项检验和相关检查,经院内专家组会诊确认后,再报区局会诊、并通知区疾控采样,经区、市、省级逐级检测确认后,经省局同意才能上报。事实上这条变得繁琐的上报路径此后5天从未走通过,因为区里、市里和省里就没明确下过诊断,检测结果也不反馈了,这样医院也没法报卡,更没法转到金银潭医院,病人完全没有出口。■根据《传染病信息报告管理规范(2015年版)》:传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写…;疾控中心的职责是对辖区内报告的传染病信息进行审核,对有疑问的报告信息及时反馈、核实,对误报、重报信息应及时删除,对甲类传染病、部分乙类传染病、不明原因疾病暴发的报告信息应立即调查核实、2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核;地方卫健委的职责是对上报的疫情进行分析、利用及发布。由此可见,无论地方卫健委还是疾控中心都无权不让医院或医生填报传染病报告卡;但武汉市卫健委的诸多做法与之相悖。

  湖北省召开两会;武汉卫健委“无新增确诊”。

  1月14日

  19日武汉副市长陈邂馨答记者问:武汉从14日就开始实施出境离汉人员管制,在“三站一场”设置体温监测点,排查点。这是从公开报道上看到的市政府对疫情防控所做的为数不多的工作;这只能减少向外传播。

  ■国家卫健委第一批专家组组长、中国疾控中心徐建国院士:763名密接者无一感染;如下周无新增病例,疫情或将结束。

  湖北省召开两会;武汉卫健委“尚未发现明确人传人,不排除有限人传人,可控可防。”

  1月15日

  长江航运总医院1名医生确诊(人传人的标志事件)。中国疾控中心启动一级响应。国家卫健委发布第1版诊疗方案。

  武汉卫健委就“在泰国发现武汉游客确诊病例”发布知识问答:尚未发现明确的人传人证据,不排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。湖北召开两会;武汉卫健委“无新增确诊”。武汉卫健委前5份通报均称“未发现医务人员感染”“未发现明显人传人证据(现象)”;1月12至14日上述表述消失;到15日表述又不一样。至此武汉的防控策略并无明显调整。

  1月16日

  日本发现病例,患者系从武汉回日本。武汉亚心总医院1名医生确诊。中国疾控中心向全国20多地市下发快速诊断检测试剂盒,由此各地才真正开始具有大批量快速检测手段。

  徐建国接受《Science》采访时表示:这是一个有限的感染,763名密切接触者无一发病。

  湖北省召开两会;武汉卫健委“无新增确诊,治愈5例,新增死亡1例”。

  王广发后来接受中青报采访说:虽然从科学的角度,当时根据有限的确诊病例资料确实说不清有没有人传人,但14、15日他在基层医院看到发热门诊病人很多,有些病人肺部的CT片子非常典型;他还建议有些医院,不能让病人都淤积在发热门诊,要提前准备隔离病房;…他也怀疑16日武汉卫健委公告的疫情肯定是低估。王这些疑问当时有没有跟武汉卫健委提出来?有没有跟其他专家讨论?这个公告是如何出台的?为什么那些没有华南市场接触史、但症状非常典型的病例被置之不理?当时基层医院和专家组对这个诊断标准意见一致吗?如果不一致,是如何统一的?

  1月17日

  泰国确诊第2例。美国将对中国游客做入境筛查。

  香港大学微生物学权威、中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组袁国勇到武汉考察。当晚袁国勇发送紧急邮件给中国疾控中心主任高福、广东省疾控中心通报香港大学深圳医院收治的一家6人聚集性发病、没有接触过野生动物或吃过野味、没有华南市场接触史、其中1人没到过武汉的情况,建议尽早隔离患者并追踪,因为很可能发生无症状感染,要持续对公众进行食品和个人卫生教育、提醒医护人员遵守感染控制措施。他也将此报告内容透露给其他专家组成员。广东省疾控中心研究后建议广东省按“可发生人传人和社区传播”的级别加强防控。

  国家卫健委高级别专家组袁国勇(院士、香港专家)书面报告国家疾控中心主任高福和广东疾控中心:警惕人传人和无症状感染的风险。

  湖北省召开两会;武汉卫健委“无新增确诊”。

  1月18日

  武汉3家医院4名医护人员确诊;中南医院再次向上反映确诊标准过高。国家卫健委第三批专家组到武汉,对诊断标准进行了调整。第1版诊疗方案是什么?这次做出哪些调整?目前的公开资料无法看到。

  武汉百步亭社区(约15到18万人)万家宴。■1月21日武汉市长周先旺接受央视采访时表示:百步亭是群众自治非常好的样本,每年春节前有万家宴的习惯;今年之所以继续举办,是基于之前…“人与人之间有限性传播”的判断,所以对这件事预警不够。■春节后社工江强告诉“澎湃新闻”记者:“万家宴前三天(1月15日),我们跟居委会领导反映,最好取消万家宴,但没成功。”

  湖北省两会闭幕;武汉卫健委通报4例新增确诊。

  1月19日

  协和医院9名护士确诊。钟南山院士到武汉加入第3批专家。广东首例输入性病例。

  周先旺主持常务工作会议,部署农贸市场(菜市场)标准化改造工作,春节期间市场供应、文化旅游、交通保障、安全运行等工作。武汉文旅局宣布向市民开放20万张惠民券。

  国家卫健委开始下放检测试剂盒;通报“仍可防可控”。武汉卫健委通报17例新增确诊。

  1月18-21日,武汉卫健委每天凌晨0到2点发布2个公告,4天8公告,累计报告258例、治愈出院25例、死亡6例。公告关键信息如下:

  ■截止16日新增4例,累计45例。泰国、日本各通报1例来自武汉。治愈15例,死亡2例。

  ■截止17日新增17例,累计62例。治愈4例。分析前期资料发现部分病例无华南市场接触史。

  ■截止18日新增59例,治愈5例,死亡1例;截止19日22时,新增77例,治愈1例。两日共新增136例(男66女70;年龄最小25最大89;发病日期均在1月18日前)。累计198例,已治愈25例,死亡3例。目前仍在院170例,其中轻症126、重症35、危重症9。

  ■20日,发布武汉设置发热门诊医疗机构和定点救治医疗机构名单:发热门诊61家,定点医疗机构9家,省市联合医疗救治专家25。

  ■截至20日新增60例,死亡2例、无出院病例(新增60例中,男33女27;年龄最小15岁最大88岁,发病日期均在1月18日前)。累计258例,已治愈25例,死亡6例。仍在院227例,其中重症51例、危重症12例。

  从1月19日国家卫健委公告看出,国家卫健委专家还是聚焦病毒传染源,难道只有查到宿主、彻底弄清疫情的传播途径,才能对公众进行预警吗?而地方政府只有等专家彻底调查清楚病原和传播途径后才能进行防控部署吗?在涉及国家公共安全的重大问题上国家卫健委和地方政府各自承担哪些责任?公共安全系统预警和应对机制是否存在问题和漏洞?对传染病,最重要的不是知道“可防可控”,而是“如何防如何控”。■武汉官员后来表示,1月16日前湖北省没有试剂盒,病例确认的流程是:临床检查、会诊确认疑似病例后;采样由区、市、省层层转运到北京国家指定的检测机构进行病毒分离和核酸检测,结果返回约需3-5天;此后病例样本送到省疾控中心检测,检测时间缩短到约2天,每天可检测样本200多份——这严重制约了确诊数量和进程。但这不能成为地方政府不作为的理由。

  《柳叶刀》两篇论文都是武汉封城后第二天1月24日发表,这意味着封城前研究者掌握了许多可靠详实的实验数据和临床数据,为什么没有起到应有的作用?是科学家们在研究成果正式发布前没与决策专家共享数据?还是共享了、却没影响管理者最后的决策?

4、2020.1.20到24日 全国动员&春运高潮

  1月20日

  韩国通告确诊输入性新冠肺炎一例。北京发现输入性两例;浙江、上海、广东、深圳、珠海、湛江、惠州相继发现输入病例。3名医护人员确诊。王广发本人在北京地坛医院确诊。

  湖北春节团拜会文艺演出如期举行,几大班子领导出席。

  下午,钟南山、高福、袁国勇等全部专家组成员在国家卫健委举行发布会,明确宣布:“确定人传人”,已有14名医护人员感染,呼吁“现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来”。

  国家领导人作出指示;国务院常务会议将新型肺炎纳入乙类传染病管理、按甲类应对,国家卫健委成立领导小组,指导地方应对疫情。孙春兰副总理在电视电话会议上提出“武汉要采取更严格的举措”。至此国家全面动员,各地全面展开疫情防控应急响应,并每日通报确诊与疑似病例数;湖北启动突发公卫生事件二级响应;武汉暂停公共交通运输,要求华南海鲜市场每个经营户派一个代表进行体检,武汉文2020春节文化旅游惠民活动延期。武汉卫健委通报136例新增确诊。

  1月21日

  国家卫健委:昨日新增确诊77例,累计确诊291例,累计死亡7例。

  武汉市长周先旺在央视新闻采访中说:“能不去武汉就不去,武汉人能不出来就不出来”。武汉停办野生动物类行政许可,已取得陆生野生动物经营利用许可的一律停止经营。政府向商户发放生活补贴1万元。商户体检、野生动物管控为什么如此滞后?地方政府缺乏统一的协调部署。

  湖北卫健委通报“武汉、黄冈各有15位及5位医务人员感染…省内72例新增确诊”。

  1月22日

  国家卫健委:昨日新增确诊149例,累计确诊440例,累计死亡13例。

  朝鲜关闭中朝边境。泰国共4例,其中3人是中国籍,1人是泰国籍,均与高风险地区人员有接触史。澳门出现首例确诊,是武汉旅客。

  《人民网》《环球时报》批评武汉ZhengFu“大胆‘放任’行动慢”。■国家卫健委副主任李斌在国务院新闻发布会上说,国家卫健委12月30日获悉武汉发生不明原因肺炎后,立即采取行动,次日即派人赴武汉(是说在此之前他们毫不知情吗?)

  国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案(试行第3版)》。■国家基因组科学数据中心发布病毒资源库,经数据分析,新冠病毒与SARS病毒基因组序列相似度80%,与2017年2月从国内的蝙蝠中采集的Bat SARS相似度最高:88%。■高福表示:病毒的来源是海鲜市场非法销售的野生动物;对儿童等年纪小的人不易感。

  武汉暂停或取消春节期间所有文旅活动和文化演出。今日近30万人次乘火车离开武汉。

  武汉疫情相关信息开始由湖北省发布,垂直管理正式开始。湖北卫健委通报105例新增确诊。

  《财新网》采访香港专家管轶,管轶做了一系列重大预测、提出严厉警告,“保守估计,此次感染规模可能会是SARS的10倍起跳。”事后招到部分网民抨击谩骂。不到一个月后,管轶的预测全部成真、甚至更严重。

  1月23日

  国家卫健委:昨日新增确诊131例,累计确诊571例,累计死亡17例。

  凌晨2点宣布上午10点武汉封城:公交、地铁、轮渡、长途客运暂停;无特殊原因,市民不要离开武汉,机场、火车站离汉通道暂时关闭。这是新中国史上首次。其间8小时,大量武汉市民离开武汉;0到10点间武汉至少发出列车251列。武汉出现抢购潮。

  王广发接受采访:艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦(商品名:克力芝)对他很有效,服用一天体温就好转。■武汉病毒所石正丽团队在bioRxiv预印版平台发文《一种新型冠状病毒的发现及其可能的蝙蝠起源》,首次证实新冠病毒使用与SARS病毒相同的细胞进入受体ACE2,并发现其与一种蝙蝠冠状病毒的序列一致性高达96%,提出新冠病毒或来源于蝙蝠。

  1月24日、除夕

  除夕。国家卫健委:昨日新增确诊259例,累计确诊830例,累计死亡25例

  《柳叶刀》发表《中国武汉地区2019年新冠病毒感染者的临床特征》论文,第一作者是武汉金银滩医院副院长黄朝林,其他作者包括12.31赴武汉的国家专家组组员李兴旺、王广发、蒋荣猛等,共同通讯作者是北京中日友好医院曹彬、北京协和医院王建伟。

  《柳叶刀》一篇文章引起轩然大波。文中分析了12.16至1.2期间在武汉市入院的首批41例确诊病例。41人中,最早的在12.1患病,且没有华南海鲜市场暴露史(这41人中有13人没有)。换句话说,病毒在进入海鲜市场前就已潜入武汉居民的生活中。

  德国吕贝克的顶级研究员RolfHilgenfeld教授携含有冠状病毒抑制剂的物质紧急飞往中国。

  美国辉瑞药业向武汉捐赠新冠肺炎治疗急需药品。武汉18家大医院呼吁医疗物资援助!!!

  武汉开始建设“小汤山模式”的医院(后来命名为“火神山医院”)

  国务院办公厅向全社会征集疫情防控不力、缓报瞒报的线索,加强改进的建议。

  《人民日报》微博:“#武汉免费心理热线电话#【扩散这个号码!武汉市民出现严重心理危机,请拨打027-85844666】…”

  浙江、湖南、广东三省率先启动重大突发公共卫生事件一级响应。

  《湖北日报》记者张欧亚在微博呼吁:武汉必须当机立断换帅了!

5、2020.1.25到30日 大年初一政治局常委会

  1月25日、正月初一

  国家卫健委:昨日新增确诊444例,累计确诊1287例,累计死亡41例

  大年初一,党中央召开ZhenZhiJuChangWeiHui。习近平总书记在重申“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”时增加了一个重要要求:“把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓”。…统一领导、统一指挥,守土有责、守土尽责,一方有难、八方支援,中央号令、举国动员,“必须加强党中央集中统一领导”“坚定不移把党中央各项决策部署落到实处”。…“党中央成立应对疫情工作领导小组…向湖北等疫情严重地区派出指导组”。

  上海公共卫生临床中心指出:部分抗艾滋药对新冠肺炎有效。

  在下午的新闻发布会上,湖北省民政厅副厅长胡应海称:当前急需防控物资。截止18:30,除西藏、台湾外的30省、直辖市、自治区都已启动重大突发公共卫生事件一级响应。

  香港特首林郑月娥:盼内地协助供应口罩。

  1月26日

  国家卫健委:昨日新增确诊688例,累计确诊1975例,累计死亡56例。

  WHO更正报告:新冠肺炎疫情对全球构成高风险。

  国务院新闻办公室下午3时举行新闻发布会,国家卫健委:病毒的传播力似乎有所增强;潜伏期具有传染性。央视新闻:疫情是一面镜子,把干部的态度、能力照得一清二楚。

  武汉市长周先旺表示“…有500多万人离开武汉,还有900万人留在城里。…可能还会增加1000例左右…”(次日武汉市新增近900例)

  1月27日

  国家卫健委:昨日新增确诊769例,累计确诊2744例,累计死亡80例。

  李克强总理冒着被感染的风险亲临武汉。

  武汉市长周先旺接受央视专访,称“…(市委书记)马国强说我们承担什么责任都可以,…我们革职以谢天下…披露不及时,这一点大家要理解,因为它是传染病,传染病有《传染病防治法》,它必须依法披露,作为地方ZhengFu,我获得这个信息以后、授权以后,我才能披露。…我还是有信心,如果按照100分的话,我应该有80分吧?”

  湖北省ZhengFu召开新闻发布会:主席台上三人戴口罩出现瑕疵,引发热议;省长王晓东说医用防护服、口罩等物资仍然紧缺,但武汉市长周先旺称武汉防护服紧缺问题已经得到全面解决;王晓东省长介绍湖北口罩产能时先说“108亿只,其中民用8.8亿只,医用9.7亿只”,秘书递纸条后改称“口误,…不是108亿只,是18亿只…”,不久又改称“…108万只…其中民用8.8万只,医用9.7万只…”——广大公务员工作疲惫、难免小错,可以理解!

  加拿大安大略省硬核回应大量家长(截止到28日上午有9000多,基本是华裔)要求“近期从中国返回的学生和家长隔离17天”的请愿:这是个人偏见和种族主义。

  《科学》杂志发表《武汉海鲜市场可能并非新冠病毒发源地》一文。

  1月28日

  国家卫健委:昨日新增确诊1771例,累计确诊4515例,累计死亡106例。

  最高法发文:“…执法机关面对虚假信息,应充分考虑信息发布者、传播者在主观上的恶性程度,及其对事物的认知能力。只要信息基本属实,发布者、传播者主观上并无恶意,行为客观上并未造成严重的危害,我们对这样的‘虚假信息’理应保持宽容态度。试图对一切不完全符合事实的信息都进行法律打击,既无法律上的必要,更无制度上的可能,甚至会让我们对YAOYAN的打击走向法律正义价值的反面,成为削弱ZhengFu公信力的反面教材,成为削弱党的群众基础的恶性事件,成为境内外敌对势力攻击我们的无端借口。…2、虚假信息起源于信息公开的不及时、不透明。…在海量的信息中,任何试图掩盖真相的尝试都只是徒劳,传统的信息管控措施也很难再有效实施。一方面,这是中国社会愈加成熟、愈加自由、愈加开放的标志。另一方面,这种自由也给虚假信息的传播提供了媒体土壤。…”

  1月29日

  国家卫健委:昨日新增确诊1459例,累计确诊5974例,累计死亡132例。

  黄冈市卫健委主任唐志红在督查组面前一问三不知上了热搜,不久被免职。

  上海华山医院张文宏主任的讲话视频爆红:“我今天做了第二个决定,换岗,把所有在年底到现在为止的医生全部换掉,全部换岗。这一批都是了不起的医生,在对疫情的风险性、传播性、它的致病性一无所知的时候,他们就这样把自己暴露在这个疾病的前面,暴露在病毒的前面…。所以人不能欺负听话的人,所以这一次我做了一个决定:把所有的岗位的医生全部换下来;换成谁?换成科室的所有的共产ZF,共产ZF在宣誓的时候不是说吗:‘把人民的利益放在第一位,迎着困难上。’我说现在开始,把所有人都换下来,共产ZF上,再给我做出自己的样子来。…共产ZF的口号你平时喊喊可以;这个时候,你平时入党,我不管你有什么想法,对不起,现在你马上给我上去,不管你同意或者不同意,你都得上去。心理上要为了信仰上去也好、是因为党的约束上去也好,没有讨价还价,肯定是上去…”

  【根据后来《北京青年报》的报道】题为《家人疑似新冠肺炎被隔离 湖北17岁脑瘫儿独自在家6天后死亡》的文章在朋友圈流传,文中称:17日黄冈市红安县华河镇鄢家村人鄢小文带着两个儿子回到华河镇鄢家村过年;鄢小文3天后出现发热,24日鄢小文和患自闭症的11岁的小儿子被收治,患脑瘫的17岁的大儿子鄢成独自在家,因鄢成全身无法动弹,鄢小文曾发微博求助;村委会称鄢成在24日、26日吃过东西,28日村医曾喂他两杯氨基酸,29日村委找到隔离酒店要把鄢成送往酒店,鄢成却在当日下午死亡。30日,北京青年报记者从华河镇ZhengFu获悉,红安县县委县ZhengFu已组成联合调查组。

  中国疾控中心流行病首席科学家曾光接受鲁豫专访。对于疫情初期8名武汉市民称“出现SARS”被约谈,曾光表示:“这8个人是可敬的…”

  1月30日

  国家卫健委:昨日新增确诊1737例,累计确诊7711例,累计死亡170例。

  《新英格兰医学杂志》上线一篇论文引发舆论关切。论文提到“2019年12月份即在密切接触者中发生了人际传播”,论文作者包括中国疾控中心的多人。

  张家界疾控中心科长李文杰临阵脱逃到泰国躲避疫情。中国疾控中心副主任杨功焕:“…SARS之后国家重金建立传染病网络直报系统,应关注其在这次疫情中如何运行…”

  武汉红十字会遭到诸多批评,例如:其将“1.6万个口罩”【实为1.8万个】分配给莆田系武汉仁爱医院、而战斗在一线急需口罩的协和医院却得到不多【结果还没得到】,此事引起轩然大波。

  著名公益人韩红发声:“…你们做不到干净,就别怪社会质疑…”

  下午,武汉协和医院通过网络发布求助信息称医疗物资即将用尽。

  新华社消息:经上海药物所和武汉病毒所联合研究,初步发现双黄连口服液可抑制新冠病毒;人民日报旋即转载。民众连夜排队买药,双黄连口服液一夜脱销。此说法不久遭到众多专家爆锤。

  全国人大公众号转发《传染病防治法》:“…省、自治区、直辖市人民ZhengFu对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病,可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布…。…国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民ZhengFu根据传染病发生、流行趋势的预测,及时发出传染病预警,根据情况予以公布。…疾病预防控制机构应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息。接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时,应当立即报告当地卫生行政部门,由当地卫生行政部门立即报告当地人民ZhengFu,同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。…传染病暴发、流行时,国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息,并可以授权省、自治区、直辖市人民ZhengFu卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。…传染病暴发、流行时,县级以上地方人民ZhengFu应当立即组织力量,按照预防、控制预案进行防治,切断传染病的传播途径,…”北京大学法学院教授王锡锌认为“…症结…在于有关部门在处理此次疫情时是否及时按《传染病防治法》所规定的报告制度逐级上报。”

  中国疾控中心主任、中科院院士高福等人发表多篇论文引发热议。科技部怒斥:“科研论文重要,还是武汉百姓的生命重要?”并下发文件:“…把论文‘写在祖国大地上’,把研究成果应用到战胜疫情中,在疫情防控任务完成之前不应将精力放在论文发表上。…”【2019年3月4日,全国政协十三届二次会议小组讨论。…高福在接受金羊网专访时表示:…国家传染病监控网络运行平稳,与SARS类似病毒可能随时出现,但中国不会再出现当年的“SARS类似事件”。】

6、2020.1.31到2.6 世卫组织宣布PHEIC

  1月31日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊1982例,累计确诊9692例,累计死亡213例。

  世卫组织宣布疫情为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC),国家卫健委回应。此后世界各国普遍对来自中国的旅客采取限制措施、甚至禁止入境(自2007年颁布《国际卫生条例》以来,世卫组织仅宣布了五次公共卫生应急事件:2009年甲型H1N1流感、2014年脊髓灰质炎疫情、2014年西非埃博拉疫情、2015-16年“寨卡”疫情、2018年开始的刚果(金)埃博拉疫情。

  网上出现针对湖北红会、武汉红会、武汉市慈善总会的声讨,质疑捐款和救助物资(口罩)是否有效使用。《人民日报》公众号侠客岛发布微博,要求他们正面回应。《南方周末》电话采访武汉红会,其回应:“…红十字会的职能是接受社会的捐赠,但是它没有权力决定物资的发放和分配。…所有的分配由卫健委和防控指挥部来决定。…”武汉市慈善总会1月30日晚上9:30前收到捐款5.6亿元,拨付0元,受到网友广泛质疑;今日早晨火速拨出去3.2亿元。网传武汉红会被暂免救灾物资管理权,不久被证明是YAOYAN;相关伪造截图骗过了江苏卫视,假截图变成假新闻。

  《环球时报》胡锡进:“…武汉的疫情早期通报慢了,显然不光是武汉的事,国家卫生管理机构同时负有不可推卸的责任。高福之前曾经公开说过武汉新型肺炎‘可防可控’,…无疑是轻率的,对民众造成了误导,给防控工作早期和中期的松懈提供了支持。…相关的科学家和管理者们应当感到对全社会的一份歉意,这份歉意不应是公众追着他们索要的。直到现在,近万人被感染,200多人死亡【编者注:最终的感染人数和死亡人数远远超过了这两个数】,我们听到了很多话,但就是很难听到有人表达歉意。似乎每个人都尽了职,都很勇敢,但损失是实实在在的,肯定在很多环节出现了错误和不当。…”《人民网评》发文:人命关天,岂能甩锅。

  投中网专访西贝餐饮董事长贾国龙,后者称:“西贝在全国60多个城市400家门店2万多员工,堂食的店基本停了;只有部分店,比如北上广深这些大城市的店保留一部分在做外卖,但是外卖的量非常小,只能达到正常营收的5-10%。…现在内蒙做外卖的店ZhengFu都强制让关了。…1万多员工在宿舍,得管吃管住管安全、还得管心情愉快,不要乱跑,不要被别人传染,也别让自己成为传播源。还有1万多员工在家…还得关心他们的心理状况。…我们下手快,囤了一批(防护物资),…快速地买,高价也要买。…一个N95要 30多块钱,这部分就花了几百万。…(按照往年)这一个月应该有七八个亿(营收)。现在…突然变成0,进项没了,你还得付出。…我们的成本结构里边,…人工综合成本占30%,…房租占10%,不营业就不用交。还有税收成本大概占6-8%。…最大的一个变量就是人头费;但是国家政策规定这些人假期都是要有薪水的,我们也认…。但这样短期没问题,长期是扛不住的:我们一个月工资发1.56亿,两个月就3个多亿,3个月就4、5个亿了,哪个企业储备那么多现金流?…我们的现金流按照发工资的极限,我们现在贷款还不多,即使贷上款发工资,我觉得撑不过三个月。…我们不存多少现金的,因为我们知道每年过年期间就是营业高峰期,现金流马上就回来了。我们有那么多存货,一卖出去不就变现了吗?然后再发工资进入循环。现在是戛然而止,突然生意停住,所有的东西都停了,但是人员的费用支出不能停,这不就傻眼了吗?…原来我们说现金流行业牛,融资不要,基金不要。银行贷款什么的我们都用不完,给我们授信,我们就用上一半。现在发现不行了,一算账,真的,我们连三个月都扛不过去。在这个行业里边我们日子还算不错的,那日子不好的呢?…其他品牌其他企业呢?只能算了,…就(只能)辞退员工。你要知道餐饮业三四千万的就业,把这些人都推到社会,那是什么光景?…:非典的时候我们公司有五六百员工,就放假了,员工高高兴兴地走了。我们租了两辆大巴,把100多家乡的员工送回去。…5月份陆续通知要恢复营业,他们自己买了火车票回来上班。在停业期间这些员工是没有工资的,员工也接受,觉得正常,03年嘛;ZhengFu也觉得合理,就这样。当时中国经济的情况也和现在不一样。非典持续了那么久,还有9%的增长,现在整体经济形势在往下走,我们规模也大了,人工成本的占比由15%涨到了30%。原来员工放假就放假了,现在不行,放假了也得发工资,这个差别太大了。…如果我们开始裁员,…这不是社会不稳定因素吗?但我们承担责任了,ZhengFu其实应该最终兜这个底。尤其不能再出那些“傻政策”——疫情防御期间还要发两倍工资。因为把我们这些企业压垮了之后,社会动荡就来了。大量失业,人们就没有收入,购买力就严重不足,这不就是经济危机吗?…据说银行最近要降息,那是杯水车薪,降上一两个点又能怎么样呢?国家真正免税减税是有空间的。比如2020年的所有税收就不收了,这个空间很大,可以弥补我们在防疫期的一些损失。其实每个人都应该承担一些,企业承担一些,国家承担一些,各个组织承担一些,个人也要承担一些。…什么是好人?负责任就是好人。对员工负责任,我不遣散员工,还工资照发;对顾客负责任,做安全放心的食品;对国家负责任,把企业办好,把员工养好。但是我们负责任,就需要在关键时期国家托底。如果国家不托底,那最终负责任的企业、好人就吃亏了。…不是我们主动要停业,是房东主动不让你营业的,当然国家也不让开业了。但现在房东说是我们给你减免房租,我们在什么时间给你免一个月房租,你必须免啊。是你让我停业了,你还收我房租,你肯定不能收了。这个事情不能被房地产商忽悠了。…

  人民日报针对1月30日发布“双黄连抑制新冠病毒”的消息特别提醒,称该发现仍是初步研究,普通人请勿自行服用双黄连口服液。

  时任湖北省委副书记、武汉市委书记马国强接受央视采访:“有几个重要的时间节点在这段时间以来一直在我脑海里。我们最初大概27号(笔者注:指的是新华医院张继先、夏文广等上报给江汉区疾控中心),我们医院发现几名的患者,那么在治疗过程中,普通的抗生素不管用,所以正是由于他们的警觉,使得我们卫计部门开始要求武汉所有的医院来上报,是不是有类似这样的患者。那么到了30号、31号,那么感觉武汉市其他的医院也有类似患者,所以我们上报了国家卫健委(为什么这么晚才上报?),那么才有了国家卫健委派出指导组、专家组来指导我们来做这项工作”。

  湖北省等多地在原有基础上继续延长假期。原来的假期时间节点是2月3日。

  2月1日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊2102例,累计确诊11791例。累计死亡259例。

  英雄李文亮确诊。

  黄冈施行市区出行管制,每户家庭每两天只能指定一名成员上街采购生活物资。黄冈市长邱丽新:处理处分ZF干部337人。鄂A车牌到红会仓库拉口罩被民众发现,是武汉ZhengFu的车辆。

  湖北经济学院教授夏明转述一线医生的建议:“大多数(是轻症患者)简单治疗就可以,比如统一收留在酒店里隔离起来,统一给药,…统一供应吃饭。…很多小饭馆都要倒闭了,这下就应该发动他们去做盒饭。…(偷偷告诉您,我们医院收了很多疑似的关系户,这些人根本不需要住院,但是他们的关系不是我们医院得罪的起的。)…”

  日本一名负责从武汉撤侨的内阁官房官员跳楼自杀,仅37岁!他负责第三批撤离的侨民,其中约100人被临时安置在一家保健医疗科学院接受两周隔离治疗。有网友称:撤离的侨民中有感染上新冠的,一些日本人也不完全配合隔离检查,外界还有各种指责,负责撤侨的官员压力山大。

  《新英格兰医学杂志》在线发文称“在(美国第1例病人的)腹泻的粪便样本中,检测出了新冠病毒…。…(进入危重阶段后)医生们决定(按照“同情用药”原则)为其提供一种尚未获批的药物——吉利德公司研发的(尚未上市的)抗病毒药瑞德西韦。这是一种核苷酸类似物,能抑制依赖RNA的RNA合成酶(RdRp),原先…计划用于埃博拉病毒治疗。但冠状病毒同样有RdRp,因此…也有望对冠状病毒进行抑制。…(不到24小时后)这患者的临床症状出现了立竿见影的改善。”此后瑞德西韦和吉利德公司在全球尤其在中国名声大噪。

  2月2日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊2590例,累计确诊14380例。累计死亡304例。

  温州实施出行管控,每家每两天可指派一人出门采购。

  作家方方微博转述她在网上看到的建议:“…征用全国各级党校…好处:一、各地党校普及且当前基本空闲。二、多远离市区,空间大,条件好。三、垂直体系、党纪约束、易于管理。四、大难当头,责无旁贷,体现D的确为民…”

  浠水县政法委某人的诗“县委书记、县长眼里的血丝已织成了迎春的花卉”等语引发广泛批评。

  央视采访红会仓库被阻,直播被一个仓库保安打断;记者转而采访来取物资的武汉协和医院人员,其说“(协和医院防控物资)缺口大不大不知道,反正我们科室缺。…我们昨天领了两件防护服。…”;当时有1200万人在线观看。

  有人在网上撰文(已看不到了),标题是“三箱口罩成功实现量子瞬移——记武汉红会科研创新”。

  泰国副总理兼卫生部长阿努廷称:Rajavithi医院发现快速且有效的用药方案…使用后48小时内情况好转、核酸检测阴性;该药房使用…艾滋药物,辅以流感药物…。

  著名生物学家饶毅发公开邮件(同时抄送中科院领导)给武汉大学副校长舒红兵(武汉病毒研究所所长王延轶的丈夫):“你老婆不适合当武汉病毒研究所的领导。一是专业不对口,二是水平不突出,三是资历不够格,让她辞职吧!”

  广州市八医院申报的医院制剂“肺炎一号”纳入应急审批程序。

  火神山医院交付军队使用,可提供1000床位,2月3日正式收治新冠患者。

  2月3日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊2829例,累计确诊17205例。累计死亡361例。

  0时5分,成都市青白江区5.1级地震。

  香港部分医护人员罢工,诉求是“全面封关”。

  武汉将建3个方舱医院收治轻症患者。专家分析,肺炎疫情要比想象的严重得多,其他城市(天津)也开始投建医疗设施。央行释放1.2万亿资金投放市场。

  党中央召开ZhenZhiJuChangWeiHui,习近平总书记主持会议并发表重要讲话。

  2月4日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊3235例,累计确诊20438例。累计死亡425例。

  截至目前全国病死率为2.1%,武汉的病死率为4.9%。中央:再增2000名医护人员支援湖北。

  多益网络董事长徐波实名举报武汉病毒研究所,怀疑该所对实验动物管理不善、实验动物流出、导致疫情。该举报贴不久被删除。

  约今日前后,武小华博士网文要求与武汉病毒研究所石正丽“对质”,质疑其实验动物管理混乱。

  王广发微博称“我真的不知道有医务人员感染,直到1月20日钟南山院士公布有医务人员感染。此时,我已患病,我知道的第一个有确切姓名被感染的医务人员就是我自己!…我当时拿到的资料确实无法证明人传人。”

  有消息说武汉百步亭社区“爆发了”。

  湖北省红会3名领导被问责,专职副会长张钦被免职,党组成员陈波党内严重警告、政务记大过,书记、常务副会长高勤党内警告。

  《人民日报•人民锐评》发文《都什么时候了,还在搞“填表抗疫”》

  2月5日

  国家卫健委通告:昨日新增确诊3887例,累计确诊24324例。累计死亡490例。

  重庆抗疫物资被大理征用、无法追回。

  洪湖市市监局对华康大药房涉嫌哄抬口罩价格行为立案调查;经了解,该药房1月23日从仙桃某公司购进一次性劳保口罩44000支,购进价格0.6元/支,销售价格1元/支,该批次口罩没有中文标识;根据湖北省市监局《关于新冠肺炎防控期间有关价格违法行为认定和处理的指导意见》,该药房违反两条规定:一是“公共卫生一级响应期间,与疫情相关的医用商品、防护消毒商品等一律不得涨价”,二是“所售商品无参照原价,购销差价额超过15%”的,构成哄抬价格行为;于是作出“没收违法所得14210元,罚款人民币42630元”的处罚。此事引发网友广泛关注。

  福建晋江村民张某某瞒报武汉行程、参加当地祭祀活动和宴席,2月1日张某某确诊。当地已对91人实行居家医学观察,对3557名一般接触者实行医学随访并全程管控(居家隔离14天,每天上门2次,采取体温检测、上门配送生活必需品等防治措施)。

  辽宁发布“最严30条”:全省小区封闭管理出入测体温。目前已有杭州,南京,哈尔滨,郑州等地开始限制出行出户。

  《人民日报》发文《关于新冠肺炎的15个最新解释》肯定中医药“非常重要”的作用。

  国家卫健委《新冠病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》提出“可采用恢复期血浆治疗”。

  吉利德公司免费赠送2000多盒瑞德西韦在中国启动三期临床试验。该药物对新冠病毒的使用权专利此前10多日已被武汉病毒研究所申请注册。

  约此前此后,沙特阿拉伯爆发H5N8高危禽流感,2.2万鸟死亡。

7、2020.2.6到11日 吹哨人病逝、连连换帅

  2月6日

  国家卫健委:昨日新增确诊3694例,累计确诊28018例,累计死亡563例。

  大理征用重庆物资后续:大理卫健局长被免职。

  湖北省给疫情上报第1人张继先、金银潭医院院长张定宇记大功。

  英雄李文亮当晚或次日凌晨病逝,妻子怀孕在身,微信朋友圈全民悼念;而且其准确逝世时刻引发争议【很多官方媒体宣布的时间比院方“澄清”的时间早几个小时】,很多网民怀疑“有人故意无用治疗以拖延时间,实际上是延宕情绪的公关手段”。当晚【中国可能是次日上午】世界卫生组织“深深悼念李文亮医生,我们都应该为他的义举而庆幸”。此后数日许多武汉市民自发到医院悼念他、灭灯吹哨为他送行。

  清华大学团队发布调研报告:受疫情影响,34%的企业只能维持1个月,33.1%只能维持2个月。

  95后女医生甘如意成网红:骑车辗转300公里回武汉抗击疫情

  武汉开始全民体温检测,上门排查与自查自报结合的方式。天津实施小区封闭式管理。

  2月7日

  国家卫健委:昨日新增确诊3143例,累计确诊31161例。累计死亡636例。

  国家主席习近平上午与美国总统特朗普通电话。习近平指出:“…中方不仅维护中国人民生命安全和身体健康,也维护世界人民生命安全和身体健康。我们本着公开、透明、负责任态度,及时向世卫组织以及美国在内的有关国家和地区作了通报,并邀请世卫组织等相关专家前往武汉实地考察。中国是这次疫情防控的第一线。我们及时采取果断有力措施,得到世卫组织及许多国家充分肯定和高度评价。…我赞赏总统先生多次积极评价中方防控工作,感谢美国社会各界提供物资捐助。流行性疾病需要各国合力应对。当前疫情防控处于关键阶段。世卫组织从专业角度多次呼吁,所有国家不要过度反应。希望美方冷静评估疫情,合理制定并调整应对举措。中美双方可保持沟通,加强协调,共同防控疫情。”特朗普表示:“美国全力支持中国抗击新冠病毒感染肺炎疫情,愿派遣专家前往中国,并以其他各种方式向中方提供援助。中方在极短时间内就建成专门的收治医院,令人印象深刻,这充分展示了中方出色的组织和应对能力。相信在习近平主席领导下,中国人民毫无疑问一定能够取得抗击疫情的胜利。美方对中国经济的发展抱有信心。美方将本着冷静态度看待和应对疫情,愿通过双边和世卫组织渠道同中方保持沟通合作。”习近平强调:“中美双方不久前签署了第一阶段经贸协议。中美达成这样的协议有利于中国,有利于美国,有利于世界和平繁荣。这充分说明,尽管中美存在一些分歧,但只要双方本着平等和相互尊重精神,总能通过对话磋商找到彼此都能接受的解决办法。…”特朗普表示:“美国愿同中方一道努力落实好协议,共同推进两国关系。”两国元首同意,继续通过各种方式保持密切沟通。

  停靠日本的邮轮“钻石公主号”(船籍英国、由美国公司运营、游客大部分是日本人)61人发病,此后愈演愈烈,引发全球关注。

  最新一批封闭管理城市:广州、深圳…。各级财政安排疫情防控资金667.4亿元

  网曝武汉病毒研究所所长王延轶本科时是北京大学艺考生、靠丈夫的裙带关系6年时间从普通技术员升职到正厅级的所长。

  武汉市市场监督管理局公告:“…对绕开红十字会直接向有关单位捐赠的防护用品,凡涉嫌违法违规的行为我们将依法处理。…”此前上海复星旗下武汉济和医院直接向武汉协和医院支援1000套医用防护服。上海金汇通航开着直升机直接将物资空降到武汉协和医院。

  最高科技奖获得者钱七虎院士向武汉捐款650万元。

  中国社会科学院大学解聘教师周佩仪。原因是她在微信朋友圈的一段话:“制度形成的社会问题真不是听几个心理课程就完事的,冤死的命会落在每个人的心上变成恨……我真再听不下正能量了!麻烦各位爱国小粉红把我删了吧!”

  华南农大针对新冠肺炎研究攻关情况举行新闻发布会:他们的最新研究表明,从穿山甲身上分离的病毒株与目前感染人的毒株序列相似度高达99%,穿山甲为新冠病毒的潜在中间宿主。

  《新民晚报》头版硬核送别李文亮,发文《让公开透明的阳光刺破病毒雾瘴》。环球时报胡锡进微博:“武汉市的确欠对李文亮的一个道歉。武汉和湖北的主官们也欠对湖北和全国人民的一个郑重道歉。…”此后各大官媒纷纷高调送别李文亮。

  国家监察委决定派调查组赴武汉就群众反映的涉及李文亮的有关问题作全面调查。

  2月8日

  国家卫健委:昨日新增确诊3399例,累计确诊31774例。累计死亡722例。

  雷神山医院今日交付,将提供1600张病床。国家卫健委副主任王贺胜任湖北省委常委。

  曾任湖北省委副书记、武汉市委书记的中央政法委秘书长陈一新临危受命,在抗击新冠病毒感染肺炎疫情中再回武汉,担任中央指导组副组长。

  以《新冠病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》为指南,首期在江夏区第一人民医院开展3名危重患者的新冠特免血浆治疗,连同后续医院治疗的危重病人超过了10人,患者接受治疗12至24小时后实验室检测主要炎症指标明显下降、淋巴细胞比例上升,血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好,临床体征和症状明显好转。

  杭州零售药店今起停售治疗发烧咳嗽药品。专家称新冠病毒有可能气溶胶传播。

  2月9日

  国家卫健委:昨日新增确诊2656例,累计确诊33738例。累计死亡811例。

  纽约华人在中央公园悼念李姓英雄的医生。法国也有50多名中国留学生在巴士底广场旁纪念他。

  广东省药监局允许“肺炎1号方”用于广东30家定点救治医院。

  多省份再次推迟开学时间,2月底前不开学。

  世卫组织:全球口罩等防护用品短缺,需求量是往常的百倍。比亚迪转产口罩、消毒液,2月底日均产能达500万只、5万瓶。

  2月10日

  国家卫健委:昨日新增确诊3062例,累计确诊40171例。累计死亡908例。

  湖北省常委会决定:免去张晋的省卫健委书记职务、刘英姿的省卫健委主任职务;两职务由新到任的省委常委王贺胜兼任。

  下午,武汉市桥口区广电江湾新城社区,70岁疑似新发冠状肺炎患者梁某(已患尿毒症5年,因疫情影响已经8天没做透析、7天无法进食;又等不到核酸检测,多次拨打市长热线,无果)给妻子留下一句“不想给你带来麻烦”、跳楼身亡。 武汉市集中收治已确诊、还未住院的重症者。央媒记者跟踪采访发现,9日晚上,在将患者转至同济医院中法新城院区的过程中,武昌区由于工作滞后、衔接无序、组织混乱,不仅转运车辆条件差,街道和社区工作人员也没有跟车服务,导致重症病人长时间等待继而情绪失控,做法十分恶劣。为此,中央指导组约谈武昌区区长余松,国务院副秘书长、国务院办公厅督查室主任高雨:“…区ZhengFu和街道要向这些患者挨个赔礼道歉,对相关责任人根据党纪政纪严肃问责。另外,作为区长、作为指挥长,在这件事上你应该负什么责任,要向上级写一份深刻检查。”随后又约谈副市长陈邂馨、洪山区区长林文书。

  湖南省中医药管理局《关于在全省机关、企事业单位、学校推广使用中药预防新冠病毒感染的通知》

  美国取消25个经济体的WTO发展中国家优惠待遇,包括中国、中国香港、阿尔巴尼亚、阿根廷、亚美尼亚、巴西、保加利亚、哥伦比亚、哥斯达黎加、乔治亚、印度、印尼、哈萨克、吉尔吉斯共和国、马来西亚、摩尔多瓦、蒙特内哥罗、北马其顿、罗马尼亚、新加坡、南非、南韩、泰国、乌克兰、越南。

  习近平总书记问视频连线湖北和武汉抗疫前线。

  2月11日

  国家卫健委:昨日新增确诊2478例,累计确诊42638例。累计死亡1016例。

  全国医务人员确诊1716例,占全国确诊病例的3.8%,死亡6例,占全国死亡病例的0.4%。

  世界卫生组织宣布新冠病毒感染肺炎命名为“COVID-19”,病毒临时名称为“2019-nCoV”。

  中纪委网站刊文力挺中医。

  汉网发文《“疫”流而上,何不多给武汉市长暖暖心》,引发巨大争议。

  安徽泗县公务员王某波隐瞒接触史,导致其小区整体封闭、小区1700余户被居家隔离、医院被迫实施全封闭管理,初步统计400余名人员密切接触。已以涉嫌妨害传染病防治罪对其取保候审。

  成都七中某教师开课致辞【各地大中小学普遍开展网课、很多企业开展网上办公】,其中名句:

    说真话的人,我们应该为他们竖碑;

    不能把冬天唱成春的开始,

    有些人已经埋在了冬天,

    还有些人应该埋在冬天。

8、2020.2.12到24日 ZhenZhiJuChangWeiHui初步复产

  2月12日

  国家卫健委:昨日新增确诊2015例,累计确诊44653例。累计死亡1113例。

  钟南山接受LuTouShe采访,谈及李文亮时潸然泪下:他是英雄。

  《长江日报》发文《相比“风月同天”,我更想听到“武汉加油”》:“‘山川异域,风月同天’…是日本援助中国物资上的留言,…有些人的‘文艺心’激动了起来,他们查阅资料,引经据典,向我们普及唐朝高僧鉴真东渡的典故,还有唐代诗人王昌龄的诗句。…和疫情的情绪不搭罢了。但有人发出疑问:‘为什么别人会写“风月同天”,而你只会喊“武汉加油”’,说‘风月同天’有厚重文化底蕴,而‘武汉加油’没有文化,修辞贫瘠,是粗浅的口号。…相比‘风月同天’,我更想听到‘武汉加油’。‘武汉加油’‘湖北加油’‘中国加油’,这6个字里面,我听到14亿颗心灵碰撞的声音,这让我瞬间感受到,我是置身在一个宏伟的集体之中,这个集体有一颗强大的灵魂。‘武汉加油’很简单。越简单的词,越有力量。‘武汉加油’,无论你是诗人、作家、艺术家,还是医生、警察、律师,或者是工人、农民,你都不仅听得明明白白,而且会很快被调动起来。…抗日战争的年代,多少诗人、诗句,抵不过毛泽东同志的一篇《论持久战》,这是一篇用亿万万中华同胞都能‘秒懂’的词句组成的雄浑辞章,里面没有四六句,没有王维、王昌龄,没有佛语偈子,却有着让中国社会各个阶层醍醐灌顶的力量。…疫情之中,我也听到了一些诗词,很多的铺陈排比、引经据典,可是却那么疲软无力。那都是语言形式艺术,是语言上的形式主义,这种文风一丝不苟地传递着他们怎么无感,歇斯底里的词句背后都潜藏着岁月静好。‘奥斯维辛之后,写诗是残忍的’。…”引发很大争议。

  《光明日报》发文《光明时评:疫情当前,怎么火了一句唐诗》给日本援助箱上的唐诗点赞。

  中央ZhenZhiJuChangWeiHui开会,指出:…非疫情防控重点地区要以实行分区分级精准防控为抓手,统筹疫情防控与经济社会秩序恢复。…各级DangWei和ZhengFu要实事求是做好防疫工作,对偏颇和极端做法要及时纠正,不搞简单化一关了之、一停了之,尽可能减少疫情防控对群众生产生活的影响。要更好发挥积极的财政政策作用,加大资金投入,保障好各地疫情防控资金需要。要继续研究出台阶段性、有针对性的减税降费措施,缓解企业经营困难。要保持稳健的货币政策灵活适度,对防疫物资生产企业加大优惠利率信贷支持力度,对受疫情影响较大的地区、行业和企业完善差异化优惠金融服务。要以更大力度实施好就业优先政策,完善支持中小微企业的财税、金融、社保等政策。要在确保做好防疫工作的前提下,分类指导,有序推动央企、国企等各类企业复工复产。要多措并举做好高校毕业生等群体就业工作,确保就业大局稳定。要积极扩大内需、稳定外需。要聚焦重点领域,优化地方ZhengFu专项债券投向,用好中央预算内投资,调动民间投资积极性,加快推动建设一批重大项目。要推动服务消费提质扩容,扩大实物商品消费,加快释放新兴消费潜力。要支持外贸企业抓紧复工生产,加大贸易融资支持,充分发挥出口信用保险作用。要积极参与国际协调合作,为对外贸易发展营造良好国际环境。要推动外资大项目落地,实施好外商投资法及配套法规,优化外商投资环境,保护外资合法权益。…

  李克强总理主持国务院常务会议:高度关注就业问题,防止大规模裁员。

  黄奇帆在《中国经济周刊》发文,建议:突破财政赤字不超过GDP3%的常规限制,…增发1万亿特别国债,用于支持中小企业减税降费和对疫情地区进行转移支付。…央行加大购买国债的力度,在2季度疫情缓和后进一步降准降息。对因此次疫情防控而延长的假期实行补工。…对中小企业实行全面减税降费;对因疫情停工造成的中小企业贷款到期不能还款的予以适当延期;继续上市公司大股东股权质押进行风险排查及处置工作,将此次疫情定性为不可抗力的外在因素,缓冲因股市下跌而导致的强行平仓风险。…就怕疫情没有了,工厂也没有了,社会失去了造血的机器,这比起疫情本身其实更可怕!…建议加快如下几方面改革。一是尽快落实农民工在城市落户的有关政策,快速解决制造业用工短缺问题。…二是取消企业住房公积金制度。…三是出台政策鼓励企业实行年金制度,并疏通企业年金投资资本市场的渠道和机制。…四是想方设法降低物流成本。…重点提高铁路运输货运量在各类运输方式中的比重,将铁路线尽快延伸到各类开发区、厂矿企业去,打通铁路运输“最后一公里”,降低综合物流成本。…

  《环球时报》发文《ZhengFu应确保防控体系高度有效,不能让大家长期用“尽量不出门”自保》。

  WHO在日内瓦首次举办抗击新冠疫情大会。世卫组织总干事谭德塞表示,“我们所有人都必须将此病毒视为头号公敌!…它的威胁将超过恐怖主义!”在场的来自世界各地的近400位科学家都对其观点表示赞同。香港大学教授胡子祺及其他研究人员认为“由于潜伏期病例大量输出,疫情在世界主要城市不可避免地存在自主暴发的可能。”美国传染病学专家阿梅什•阿达尔贾表示“新冠病毒成为流行性病毒的可能性非常大。”不过,科学家们也给出了新冠病毒可能的两种发展趋势:■1、转化成另一种影响较轻的冠状病毒,美国哥伦比亚大学教授斯蒂芬•莫尔斯认为“新冠病毒或许会…成为第五种被人类不甚在意的流行性冠状病毒。”明尼苏达大学传染病专家迈克尔•奥斯特霍姆表示“我们或将看见新冠病毒成为另一种导致肺炎的季节性病原体。它更像是一场感冒,唯一能与之相提并论的病原体就是流感病毒。”■2、像流感病毒一样在冬季反复出现,莫尔斯教授认为“新冠病毒会先大规模的感染人,之后在根据自身情况转化为季节性回归的呼吸道疾病。”虽然季节性流感一直挥之不去、但是死亡率不到0.1%,而目前新冠病毒的致死率约2%。【笔者注:实际上,很多医疗行业专业人士早已有心理准备,甚至笔者只是一名医疗行业行政人员,也早在1月22日前后就得出此结论、并在几个微信群留痕】

  2月13日

  国家卫健委:昨日新增确诊15152例(含湖北临床诊断13332例),累计确诊59804例。累计死亡1367例。

  中共中央决定,应勇替代蒋超良任湖北省委委员、常委、书记,王忠林替代马国强任武汉市委书记,马国强不再担任此职。网上连同此前的陈一新任中央指导组副组长、王贺胜出任省委常委兼湖北省卫健委主任一起戏称“换然一新、走马换将、应勇救疫、总领(忠林)武汉、祝贺胜利”。

  金银潭医院院长张定宇表示:康复患者体内有大量综合抗体对抗病毒,恳请康复后的患者积极捐献血浆。中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖亦表示:恢复性血浆的治疗,目前已显现出一些好的苗头,正在做进一步的观察。

  防控指挥部科技攻关组推荐湖北省中医院巴元明等专家的组方4(湖北省中医院“肺炎1号”)。

  继十堰张湾区发布首个“战时管制令”后,孝感大悟县、云梦县也进入“战时管理”。孝感和黄冈等地采取和武汉同等的隔离救治措施。

  微博@司马3忌公开发文举报韩红基金会;还实名(杨宏伟)向北京市民政局举报;引发很大争议。1周后北京市民政局公布调查结果:韩红基金会总体运作比较规范,局部限期整改,还特别对这次抗击疫情工作给予充分的肯定和表扬。

  有消息称“东非巨大蝗灾扩散到印度、巴基斯坦,离中国仅一步之遥。”(约一周后又有消息称“印度、巴基斯坦的蝗灾已被控制。”)

  2月14日

  国家卫健委:昨日新增确诊5090例,累计确诊63851例;累计死亡1380例。1716名医务人员确诊、6人病故。

  钟南山院士指导下,呼吸疾病重点实验室联合中科院广州生物医药与健康研究院、广州再生医学与健康广东省实验室等单位,研发出新冠病毒IgM快速检测试剂盒,有望一滴血15分钟出结果。

  全国最高龄患者,98岁的XXX治愈出院。

  杀害民航总医院杨文医生的凶手孙文斌二审维持死刑判决。

  军队增派2600名医护人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情,参照武汉火神山医院运行模式,承担武汉市泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区确诊患者医疗救治任务。

  中央财政安排252.9亿疫情防控资金,超非典防治12倍。

  国务委员、外长王毅接受路透社专访:美国社会各界和民间行动起来,向中国捐款、捐物。这些物资正在陆续运到中国武汉。此前2月3日外交部发言人华春莹曾公开批评:美国ZhengFu迄今未向中方提供任何实质性帮助,却第一个从武汉撤出其领馆人员,第一个提出撤出其使馆部分人员,第一个宣布对中国公民入境采取全面限制措施,不断制造和散播恐慌,带了一个很坏的头。

  湖北省洪湖市开始实施战时封闭管理、除特种车其它车辆一律禁止通行。

  400余名浙江大学医学院附属第一医院/附属第二医院/附属邵逸夫医院的医护人员出征武汉。但邵逸夫医院的医护人员未被安排住宿。网传聊天截图称原因是接待方误以为“邵逸夫”是一个人。

  瑞德西韦在湖北11家医疗机构临床试验。

  2月15日

  国家卫健委:昨日新增确诊2641例,累计确诊66492例。累计死亡1523例。

  上海第2轮口罩预约登记,依然每户限购5个。

  科技部社会发展科技司司长吴远彬在国务院联防联控新闻发布会上介绍,科技部出台了《关于加强新冠病毒高等级病毒微生物实验室生物安全管理的指导意见》。

  AI筛选7万个药品和新化合物,选定100个在体外进行细胞实验,磷酸氯喹、法匹拉韦、瑞德西韦在临床实验,部分药物已初步显示出良好疗效。

  湖北黄冈市,决定用10天左右时间,完成黄冈市妇幼保健院新院区改造和黄冈市传染病医院应急改造,共新增床位约500张。

  木屋烧烤创始人隋政军选择接受员工从上到下的“半薪”请求:“我选择做狗熊,而不是英雄。”

  甘肃省第三批援鄂医疗队启程。每日甘肃网发布《剪去秀发,她们整装出征》的消息。两天后该消息配发的视频引发极大关注,其中显示15名护理人员中14人理光头,理发时部分女士落泪。甘肃省妇幼保健院相关负责人称:理光头是女医护们自愿的、并未强迫,散落的头发和气溶胶融合易发生感染,医院让女医护们理发的初衷是为了让其保护自己,但并未要求光头。

  贵州综合广播、黑龙江卫视两家微博发布消息:高福已被双规,还指明信息来源是中纪委国家监察委网站。不久被证明是假新闻,贵州综合广播很快删除错误信息并致歉、自称是“YAOYAN”。

  陈北洋是湖北省司法厅退休副厅长,原住武昌区张家湾省直机关小区。2月3日陈北洋一家三口均确诊;当时医疗资源极度紧张,医院无法提供厅级干部对应的单人或双人病房,陈认为就诊条件达不到厅级干部标准,拒绝在院治疗,开了药后回家隔离;2月4日后陆续搬至无感染病例的桃山村小区省直机关小区。社区先在居民微信群中通报“桃山村小区有三名发热人员”、并对三人采取隔离限制出行措施、并通知居民做好自我防护。11日该情况被上报给时任省委书记蒋超良,蒋超良在疫情防控会上专门提起陈北洋,责成武昌区委书记刘洁督办。12日,省司法厅和社区的工作人员、警察及医护人员联合上门劝导,请他们到医院隔离治疗,长达5个小时的劝解无果,武昌区副区长亲自前来、被拒之门外。三人到晚上9点才松口,却提出三点要求:一是本人是厅级干部要住好医院、并且单间;二是要与儿子在同一个医院、便于照顾;三是同意当晚由医院上门取样本做病毒核酸检测,如阳性就走,阴性不走。防疫人员只好上门服务,隔门为三人做核酸检测。取样后社区在陈北洋家门前贴上封条。13日上午邻居发现陈家大门封条断裂,社区确认当事人又出门后,再次上门贴封条。三人核酸检测为阴性,但根据规定仍需隔离观察;社区、警方及医院派的医护组组团来再三劝解无果。忍无可忍的居民在媒体协助下直接举报至中央指导组。下午,社区、警方及医护工作组再次上门劝导,经过近一个半小时的拉锯,陈北洋同意前往医院;但是拒绝乘坐救护车,小区居民拍摄到的视频显示,他们一家三口乘坐一辆标注有公务用车的小汽车被送往医院。15日司法厅工作人员回复:已向省防疫指挥部报告;司法厅已专门开会研究,目前正在处理;而且省纪委监委已介入。省纪委监委工作人员表示“绝对不会放任不管”。此前武汉曾发布通告:拒绝配合隔离者将强制执行。

  工程院院士、华中科技大学机械学院教授、制造装备数字化国家工程研究中心首席科学家、机械制造与自动化专家、全身伽马刀的发明人段正澄死于新冠肺炎。至此华中科技大学因新冠损失3位国宝级专家,另两位是:同济医院著名的肾脏移植专家林正斌教授10日去世,享年63岁;三级教授、博士生导师、楚天学者(特聘教授)红凌。他们本来还可以继续为科研做出巨大贡献的。

  2月16日

  国家卫健委:昨日新增确诊2009例,累计确诊68500例。累计死亡1665例。

  湖北实施24小时最严格管控,封闭所有楼道,一律全封闭管理居民不许外出。

  第一例肺炎患者遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,成功拿到新冠肺炎病理。

  科技部出台文件《关于加强新冠病毒高等级病毒微生物实验室生物安全管理的指导意见》。近日谣传新冠病毒是由武汉病毒研究所实验动物外流而传播的(甚至谣传该所2012级研究生黄燕玲是“零号病人”、已经病死,不久黄燕玲本人辟谣)【此前还有谣传:这是美国人的基因战,遭到众多相关领域科学家的驳斥】。

  网传该所所长王延轶邮件曝光,引发争议。消息的主体是王给病毒所全员发布邮件的截图,从截图上看,邮件发送日期为1月2日10点28分。这封信提出:卫健委要求,不允许向外界,包括媒体、自媒体、社交媒体、合作的技术公司,公布这次肺炎情况。

  《央视网》发文《请“砖家”慎开“金口”》:“有人断言儿童、年轻人对病毒不易感,几天后就被权威部门证实所言不实;有人‘言之凿凿’新冠肺炎传播途径包括气溶胶传播,一天之后就有权威专家称‘尚无证据’;还有些权威机构的人士当起江湖郎中,拍胸脯开出‘神奇药方’,以充满诱导性的消息推销药品、制造抢购风潮…诸如此类,不一而足。…如果缺乏充足证据,没有十分把握,就不要妄下结论。至于那些整日口若悬河的全能型‘砖家’们,也请消停一下吧,莫要再拉大旗作虎皮。…任何人尤其是业内人士发表言论要严谨求实,对科学负责,对防疫大局负责,对公众健康负责。在此方面,钟南山院士堪为楷模,这位业务素养极高、实战经验丰富的科学家第一时间奔赴一线,几次重要时刻的发声既直击要害,客观判断局势,回应公众关切,又缜密周详,及时稳定军心,疏解社会焦虑。…”

  《华商汉中》昨日发文《孩子出生不到20天,他却主动申请投入抗疫一线……》,有“王慧将出生不到20天的双胞胎儿子哄睡后,…刚起床不久的两个孩子稚气地问:‘…’…”等文字,引发争议。今日《华商汉中》作出解释:因工作仓促出错,将其中两个事件混淆,造成了文中“出生不到20天的双胞胎儿子”的错误,引发诸多误解。

  网上流传的一段视频引发广泛争议:湖北孝感一家农户的过道里,3个人正在打麻将;戴着红袖章的男子推开门闯入,上去就摔麻将;男主人抄起麻将牌掷向红袖章男子;突然间,更多红袖章男子涌入,大声呵斥着将男主人赶到街道上,有人拿着扩音喇叭大声指挥,有人抓住男主人的胳膊,有人对着男子连扇耳光; 之后几个人把麻将桌搬出来,合力往地上猛摔;女主人辩解“我们一家三人打麻将,又没接触外人,不行吗?”几个人回应“谁叫你打麻将?”最新消息:孝感规定,从17日零时起,所有居民都“必须足不出户,严禁外出”,违者处10日以下治安拘留。如此严厉的规定恐怕史上罕见,甚至可能是“史无前例”的。

  武汉市纪检监察机关先后查处4起在疫情防控工作中不认真履职尽责案件。■洪山区人民ZF副区长、区疫情防控指挥部副指挥长、医疗救治组组长王在桥执行上级疫情防控决策部署不认真不坚决不到位,严重失职失责,受到政务撤职处分。王在桥不认真执行上级集中隔离新冠肺炎感染者密切接触人员的决定,导致洪山区大量密切接触者未被及时集中隔离;未督促开展全区病毒消杀专业培训及技术指导工作,导致集中隔离点病毒消杀不规范不彻底,增大了交叉感染风险;医疗救治工作协调不力、衔接不到位,发生了部分患者送医院救治过程中长时间滞留的问题;落实“应收尽收、应治尽治”工作要求严重不到位,以致大量患者未及时入院收治,造成恶劣影响。■二、青山区政协党组织对干部监督管理不严格,1月21日四级调研员张德芳在未履行请假手续、未向组织报备的情况下擅自离汉,在工作人员6次联系时均隐瞒外出去向,直到2月2日才向组织承认。张德芳受到党内严重警告、政务降级处分。青山区政协党组织履行监督管理主体责任不严格,负有领导责任的区政协党组副书记、副主席杨迎春受到诫勉处理,区政协党组书记、主席乐敏霞受到批评教育、责令做出检查处理;负责机关干部人员管理的区政协党组成员、秘书长、办公室主任田丽萍失察失管,到党内警告处分;区政协办公室副主任、机关党支部书记李军疏于对ZF的监督管理,受到党内警告处分。■三、市建筑工程质量监督站联系帮扶社区未落实工作人员到岗。该站根据市里有关要求,安排8名工作人员轮流到武昌区杨园街电力新村社区帮扶防疫工作,2月7日至11日工作人员未到岗。该站党总支书记徐久平、站长彭青顺督导、检查不力被约谈;负责安排帮扶工作的政工科长王领没有安排落实干部职工下沉社区帮扶工作,受到党内警告处分。■四、硚口区长丰街正康社区向街道漏报辖区居民程某某为疑似病人,街道、社区未有效组织治疗,程某某在家自缢身亡。居委会党支部书记涂樱、副主任吴爱勤明知程某某病情却未按规定作出合理处置,漏报信息致使街道未能及时采取必要措施,分别受到党内警告处分;街道二级调研员孙遂义履行包保社区职责不到位受到诫勉处理,街道工委书记徐启平统筹不够、工作不细致深入被责令作出检查。

  湖北电影制片厂常凯全家四人先后死于新冠肺炎。

  2月17日

  国家卫健委:昨日新增确诊2048例,累计确诊70548例。累计死亡1770例。

  国家专家组成员胡必杰称,抗艾药洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔、丙种球蛋白不再推荐,并尽可能克制使用糖皮质激素。中国疾控中心新冠肺炎应急响应机制流行组撰写《新冠肺炎流行病学特征分析》,强调比SARS更具有传染性。中国疾控中心新冠状病毒肺炎应急响应流行病学组在《中华流行病学杂志》发布了迄今最大规模的新冠肺炎流行病学分析报告。

  日本第5趟包机送来捐赠物资5220副护目镜5000件防护服,及日本企业提供的防护服手套等。

  香港发生抢劫案,3男子持刀劫走超市600余卷卫生纸。

  外交部发言人耿爽称,中国-世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组的外方专家将赴北京、广东、四川现场考察,行程并未包含疫情最严重的湖北和武汉。为何不选择湖北?耶鲁大学助理教授、美国中国卫生政策与管理学会会长陈希认为主要原因是湖北处在防控关键期,接待能力有限。

  国务院新闻发布会上,科技部生物中心副主任孙燕荣介绍:磷酸氯喹是抗疟药,已临床用了70多年;临床上我们非常确定地看到它对新冠肺炎的疗效,且未发现严重不良反应,专家组一致认为该药用于广泛人群治疗的安全性是可控的。…基于当前临床救治的迫切需求,专家一致推荐应尽快将磷酸氯喹纳入新一版的诊疗指南,扩大临床适用范围。

  在直播节目《阻击新冠•权威在线》中中国疾控中心艾滋病首席专家邵一鸣表示:不要寄希望于我们这次把它扑灭了之后,将来就不会再来了,它一定还会再来的。…一定要把疫苗研制出来…。

  张文宏:“你得给老百姓讲真话。防控传染病,需要全民共识,更需要全民科学共识。”

  湖北某县一名护士的三封检讨书引发热议。她2月9日发微博“请大家关注武汉周边的市、县,很多医院严重缺乏防护物资,我是一名护士,但我一个N95口罩仍然需要用3天,一个防护服用两天,有的科室没有防护服,姐妹们只能穿两层工作服…”然后就被要求写检讨,连续写了三封。第1封:“是我没考虑周全,求助物资影响医院形象。”第2封:“其他地方也缺乏物资,是我没有思想高度。”第3封:“我在造谣,医院根本就不缺物资。”

  网文《百年宿怨:中西医之争》在网上走红。

  恒大集团宣布:2月18日至29日期间全国在售楼盘住宅(含公寓及写字楼)可享75折优惠;还在首付、按揭等环节给出不同程度的额外优惠。

  武汉快递小哥汪勇成网红:他组织一大批志愿者为武汉医院提供物美价廉甚至免费的后勤服务。

  2月18日

  国家卫健委:昨日新增确诊1886例,累计确诊72436例。累计死亡1868例。

  钻石公主号上,带毒无症状的比例相当高,为普遍现象。

  北大人民医院老年科病人中出现确诊病例,此后几日内北京多家医院出现疫情。

  江夏方舱医院总顾问、中央指导组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼称:“我们总结发现中医对治疗轻症患者很有效。”一是确诊病人痊愈时间短,二是轻症变成重症的几率低。病人相关生化指标也都得到改善。相比于单纯使用西医:中西医结合的临床症状消失时间为5.15天,少2天;体温恢复时间为2.64天,少1.7天;平均住院天数少2.2天,CT影像好转率高22%,临床治愈率高33%,普通转重症比率低27.4%。

  钟南山在广东疫情防控发布会上称:“西药真正进入人体有个过程,…我很重视中药在实验室对新冠病毒的作用情况,一旦有证据,中药可以放心用,特别是中早期。”

  金银潭张定宇院长权威、重磅发言核心要点:■克力芝是他们喜欢的主打药物,可减少重症向危重症的转化率;主要副作用是胃肠道的恶心、呕吐、腹泻,这药在治疗艾滋病时没有这么强的反应,但新冠肺炎的病人反应很大;另外就是心率减慢,因此服β阻滞剂的要小心,还有和某些降压药、降糖药的相互作用;艾滋病人服用此药的,新冠肺炎的感染率有所降低;追踪1000多例,只有3-5例感染。■瑞德西韦临床试验仍在进行,以2:1的比例给药,即用药人数是给安慰剂人数的两倍;虽然是双盲,但可以看出明显疗效,减少重症组向危重症组的恶化。■危重症没有好办法,一旦上模肺,就很少能拔管了(死亡率高),和禽流感不一样,后者上模肺3-5天就可拔管。■血浆疗法对重症病人效果较好,危重症病人能维持较长的血氧浓度。■一些病人咽拭子阴性,但肛拭子依然阳性。■新冠肺炎病程由下而上,即病变从肺底部开始,再往上发展(这也许是早期没有上呼吸道症状的原因),主要是间质渗出,再到肺实变。■关于阿比朵尔我们没有这个使用经验,只是专家在宣传这个产品,我们没有太多发言权。

  香港大学管轶教授课题组与广西医科大学胡艳玲课题组合作的工作在论文预印网站bioRxiv上发布,该研究表明穿山甲很可能是新冠病毒从蝙蝠到人类的中间宿主。

  年初一开始,作家方方通过“武汉日记”记录所见所知,每天在网上发布。后来因为删帖,她将日记发在“二湘的七维空间”微信公众号。《方方日记》引发广泛关注。微信公众号“周小玫文摘【很多人怀疑是周小平的马甲】”发文《建议将方方开除出中国作协》,不过该文遭到广泛抵制。

  武昌医院院长刘智明死于新冠肺炎。

  美媒称美国ZF或将禁止所有中国企业采购美国半导体芯片,只为遏制中国发展。“他们的目标是,不希望全球任何芯片制造厂为华为生产任何东西。”

  俄国ZF发布消息:20日起临时禁止持工作、私人访问、学习和旅游签证的中国公民入境。其禁令严厉程度远超绝大多数国家。

  2月19日

  国家卫健委:昨日新增确诊1749例,累计确诊74185例。累计死亡2004例。

  武汉拉网清查最后一天。

  中国疾控中心原副主任杨功焕:“…新冠病毒更可能像流感病毒一样,最终与人类共生…”

  连花清瘟、六神胶囊等5个中成药有抗病毒效果,但并不能作为预防药。

  截至目前,已经有21种中药制剂获各省药监局批准用于防控新冠肺炎。■山西省中医院5种制剂(益气除瘟颗粒、除湿清肺颗粒、解毒护肺颗粒、葶苈泻肺颗粒、补肺健脾颗粒,分别应用于观察期、初期、中期、重症期、恢复期)。■山东中医药大学附属医院(山东省中医院)4种(肺得宁合剂、银柴感冒颗粒、桂柴散寒颗粒、金柴清热颗粒)。■云南省中医院4种(健体抗疫合剂、气阴双补养血合剂、清瘟解热合剂、贯防合剂)。■四川省,西南医科大学附属中医医院“新冠1号”(源于国家中医药管理局、国家卫健委联合印发的《关于推荐在中西医结合救治新冠病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》,前期临床观察疗效显著)、成都中医药大学附属医院(四川省中医院)“新冠2号”“新冠3号”(源于省中医药局组织专家制定的《四川省新冠病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》。前者由治疗“风热夹湿证”的银翘散合藿朴夏苓汤加减,银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 广藿香15g 厚朴15g 茯苓30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 芦根30g。后者由临床治疗“风寒夹湿证”的荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减,荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 芦根30g)。■陕西省中医药研究院“益肺解毒颗粒”(前者在传统名方“玉屏风散”“银翘解毒散”基础上制成,也是该省防治新冠肺炎中医药治疗方案第二版推荐方,生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g)、“清瘟护肺颗粒”(由中医温病经典方剂“银翘散”“玄麦甘桔汤”和名方“四君子汤”加减而成,应对温病初期)。■广州市第八人民医院“肺炎1号”颗粒(透解祛瘟颗粒。连翘、山慈菇、金银花、黄芩、大青叶等16味)。■吉林省,长春中医药大学附属医院“除湿防疫散”(苍术、陈皮、厚朴、甘草、干姜、大枣)。

  武汉实施城市下水道消毒,投放消毒药剂1963.58吨。

  国家卫生健康委员会发布了《新冠肺炎诊疗方案(试行第六版)》。相比于此前的版本,在传播途径中,新版诊疗方案中增加了“在相对封闭的环境中,长时间暴露于高浓度气溶胶情况下,存在经气溶胶传播的可能。”此外,“接触传播”修改为“密切接触传播”。在治疗方面,试用药物中增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”。对于重症、危重病例,增加“康复者血浆治疗”。

  关键时刻,中央出台《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》:科学防治,精准施策,分区分级。新华社的报道有一句话:“…各地各有关部门坚决贯彻落实党中央决策部署,履职尽责,全力防控,经过艰苦努力,疫情形势出现积极变化,防控工作取得积极成效。…”防控形势已经发生重大变化,政策就必须相应调整。《意见》要求:各地要制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施。要以县(市、区、旗)为单位,依据人口、发病情况综合研判,科学划分疫情风险等级,明确分级分类的防控策略。要划小管控单元,辖区内的城乡社区、机关、企事业单位、社会组织和个人均应按要求落实相关防控措施。低风险地区实施“外防输入”策略,全面恢复正常生产生活秩序。中风险地区实施“外防输入、内防扩散”策略,尽快有序恢复正常生产生活秩序。高风险地区实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略,根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序。湖北省和武汉市要继续采取最严格的防控措施;北京市要确保首都安全。为什么要出台这份文件?《意见》明确指出:各省级人民ZF要动态调整辖区内低风险、中风险、高风险县(市、区、旗)名单,各地要按照相关法律法规要求动态开展分析研判,在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后,及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。■各地各种土政策,虽然有助于防控疫情,却造成全国生产生活的混乱,很多光怪陆离的现象,比如:一个温州小老板,因为到处设卡等原因,被困在高速路上15天,啃方便面啃得嘴巴烂,晚上还一度睡在墓地里;湖北车肖师傅,就因为车是鄂字开头,各地服务区拒绝进入,整整在高速路上流浪了20多天;养殖户饲料运不进来,流泪看着家畜家禽一批批饿死;大量工厂无法复工。(如果)你那个地方风险很低,甚至都没有或者很多天没有新增病例,那层层加码、上纲上线的防控,甚至对老百姓生活不方便都不管不顾,完全是胡搞,掩盖的是工作能力低下,是另一种形式主义。

  从16到19日内,财政部、央行、国家统计局等4部门4次表态“房住不炒,不会作为短期刺激手段。”黄奇帆:疫情已造成几万亿经济损失,中国公共卫生系统要花两三千亿补短板。

  《长江日报》19日发布标题为“歪歪扭扭7字遗书让人泪奔”的报道:“12日上午重症患者、47岁的肖贤友在武汉市第四医院(古田院区)写下一份遗书,歪歪扭扭的的7个字‘我的遗体捐国家’。当日下午,肖贤友被转至金银潭医院,第二天,由于病情恶化不幸离世。…”但实际上,肖贤友的遗书上,在这7个子下面还有一行:“我老婆呢?”此事引发广泛争议。

  一条消息在莫斯科公交司机网络群中炸裂,很多司机贴出照片,称调度中心发来的讯息让他们紧张。司机们拍摄的是公交车专用的数字显示器:城市交通公司发来讯息,要求所有司机提高警惕,一旦发现“长着中国人面孔”的乘客登上公交车,便应迅速将相关信息告知调度员,由调度员报警。此后不久莫斯科电车司机、电动公共汽车司机纷纷贴图称他们也收到这样的指令。

  一名中国男子解除隔离出院后,在库尔斯克市附近遭杀害。

  2月20日

  国家卫健委:昨日新增确诊394例,累计确诊74576例。累计死亡2118例。

  国家主席习近平给比尔•盖茨回信,感谢他和盖茨基金会对中国防控疫情的支持。盖茨基金会在疾病防控、扶贫减贫等多个领域同中国长期开展合作。27日盖茨基金会宣布提供500万美元紧急赠款,支持中国抗击疫情。之后又承诺投入最高1亿美元赠款,其中一部分用于直接帮助中国加速在药物、疫苗及诊断方法研发等方面的工作。近日,盖茨专门致信习近平主席,赞赏中国ZF和人民在抗击疫情中的表现,表示将坚定支持中国打赢这场关键战役。

  山东任城监狱出现大面积疫情,200名服刑人员和7名监狱管教全部确诊,无一幸免,其中服刑人员200例此前未上报,免去省司法厅党委书记、厅长,省监狱管理局党委书记、第一政委解维俊,省监狱管理局党委副书记、政委姜运华,省监狱管理局党委委员、副局长王文杰,任城监狱党委书记、监狱长刘葆善,任城监狱党委副书记、政委刘勇刚,任城监狱党委委员、副监狱长陈为宁,任城监狱党委委员、副监狱长邓体贺,任城监狱党委委员、副监狱长房德峰的职务。浙江十里丰监狱有服刑人员27例此前未上报,监狱长被免职,对一名涉事民警立案调查。武汉女子监狱确诊230例,湖北省沙洋汉津监狱确诊41例,均为输入型病例,这合计271例中此前只上报了51例,司法部、湖北省司法厅、湖北省监狱局派工作组进行督导,武汉女子监狱监狱长被免职,沙洋汉津监狱一名干警因未如实报告生活轨迹被党内严重警告处分。

  昆明市中院对罪犯孙小果执行死刑。

  各地普遍给战斗在一线的医护人缘的子女加分,引发争议。

  武汉市江夏区一医院彭银华医生原定正月初八办婚礼,因疫情来袭、延迟婚期上一线。大年三十,同事们让他回家休息、多陪陪“未过门的妻子”,他微微一笑:“让更多有家人的同事多休息,我年轻,我先顶上!”然而,正月初一这天,彭银华倒下了,感染新冠肺炎,今日不幸去世。

  教育部、科技部联合发文《取消直接依据SCI论文相关指标对个人和院系的奖励》。

  《新华社半月谈》发文《敢言,是一种宝贵的品格!》赞扬第一个公开质疑核酸检测可靠性,建议将CT作为临床诊断依据、加快床位供给、全市拉网式大排查的张笑春医生。

  黄奇帆:国家要像修铁路、高速公路一样修建中国公共卫生领域的基础设施。

  18日,一女子在朋友圈晒视频:画面显示,女子面前堆满芒果和圣女果,还有各色蔬菜、1盒鸡蛋。“我老公派出所的几嗦彪(厉害、牛叉之意)啊,这个水果4箱子,今天又发了这么多菜,这菜都是他们凤凰派出所发的,这水果4箱,我拿了3箱回去给家里人。”该视频立即引发热议,“嗦彪”也成为一时热词。有网友质疑:派出所分配水果蔬菜等捐赠慰问物资是否存在捐赠物资使用不透明的问题。该视频更引来不少贵州网友关注,因为对口支援鄂州抗“疫”的贵州省近期多次紧急调运医药和生活物资支援,15日凌晨就有160吨贵州安顺的生活物资运抵鄂州。为抗击疫情,鄂州防控指挥部16日宣布:从17日12时起对所有小区和楼院执行封闭式管理,生活必需物资和急需药品实行代购配送服务;采取定时间、定品种、定价格代购配送措施,每户居民一般每4天1次提出代购配送申请。19日,防控指挥部再次通知:对蔬菜实施价格补贴,从20日起,对每份50元标准配置的蔬菜,居民的支付价格下调至40元,另10元由ZF补贴。■鄂州市ZF官网20日发布《关于鄂城区凤凰街道违规分配和领取疫情防控捐赠生活物资问题调查进展情况的通报》称:19日晚,鄂州市纪委监委迅速成立专班,立即对我市捐赠慰问物资分配、使用情况进行全面介入、深入调查,如发现违规违纪违法问题,无论涉及任何单位、任何个人,绝不姑息,坚决依法依纪依规严肃处理;网络反映的凤凰派出所“民警”是凤凰派出所从凤凰街道菜园头村借用的治安员,对凤凰街道党工委书记余建兵、鄂城区发展改革和经济信息化局局长杜焕保免职并立案,对凤凰派出所所长成学军停职处理并继续深入调查。

  发表在《科学》的论文:美国得克萨斯大学和NIH的研究人员首次利用冷冻电镜展示新冠病毒刺突蛋白的分子结构。

  来自8国研究机构的27名病毒学、流行病学等领域的科学家联名反对有关新冠病毒的阴谋论。

  央视前主持人阿丘(邱孟煌)微博“我们可不可以语调稍温和并带些歉意,不怂也不豪横地把口罩戴起来,向世界鞠个躬,说声:对不起,给你们添乱了?”引发争议,据说不久被彻底封杀。

  2月21日

  国家卫健委:昨日新增确诊889例,累计确诊75465例。累计死亡2236例。

  据一些权威媒体爆料,早就有人就预测了这次疫情,2月中旬以来,网上流传两位“神预测”这次疫情的人。■传说研究中医和易学原理并标榜为中国地球物理学会天灾预测专业委员会委员的陈国生先生几乎十年前的论文《实证化中医基础理论及运用》对此次疫情进行了精准预测,甚至把开始和结束的时间都说出来了,他在2011年的全国天灾研讨学术会上,根据易学原理在公开发表的论文中预测说2019年12月26日五点,手太阴肺经将暴发,疫情到2020年3月24日十点基本解除。而中医经络学中的“手太阴肺经”对应的就是人的肺部,众所周知,新冠肺炎正是肺部病症。网络上之后又说经本人证实,陈国生先生并没做过相关的预言,更没说过具体时间,他当时也并没注意到10年后可能爆发这场疫情;只是现在翻开他以前的论文文章,发现那只是他绘出的一张经络循环表,有一张显示了2020年手太阴肺经出现状况的演变规律。■另一位是中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长、中医内科学/神经内科学专家、中央文史研究馆馆员王永炎。2019年6月27日他在中国中医科学院一场答辩会上,对当前疫情的时间和地点进行了神预测:“要观天地之象,观万物生灵之象,观疾病健康之象,所以今年大江以南,暴雨成灾,厥阴风木司天已经描述了太虚元象,上半年是比较和缓的,下半年特别是在冬至前后,也就是连续到明年的春季,要有瘟疫发生,对于这个要清楚。”但他并没说基于什么样的理论和现象做出了这样的预测?没有根据证据和理论的科学推论来进行的预测只能称为猜测。■其实每次大事件后总有些先前的神预测被挖出来,常常是巧合,比如前段时间篮球巨星科比遭空难,就有人在脸书上挖出早有人预测到了,而所谓的预测的人对此也表示惊讶,只说了一句“天啊,对不起”,说明他对科比真的发生坠机事故也难以置信。实际上此前2003非典疫情后,钟南山院士曾呼吁民众少食用野味、点名香港和武汉可能再度爆发类似疫情,钟院士应该是根据这两个地方的人爱食用野味的习惯作出判断的。还有一位美国女性流行病学家、防疫专家劳丽•加勒特,发表于2019年9月的科学论断认为世界有发生大规模疫情的可能性,主要是因为她认为各国都对流行性瘟疫的认识和准备不足,很可能让某些传播力和致病性较强的病毒钻空子。

  湖北省卫健委副主任涂远超:近日湖北和武汉数据调整引起社会高度关注,省委书记应勇明确要求对已确诊的病例不允许核减,已核减的必须全部加回,对相关责任人要查清事实,严肃问责。

  李稻葵:全面复工比任何财政和货币刺激都更为重要。

  2月22日

  国家卫健委:昨日新增确诊397例,累计确诊76288例。累计死亡2345例。

  湖北省委书记应勇与8位院长、专家座谈后,武汉发重要通告:治愈出院者应到指定场所统一实施14天免费康复隔离和医学观察。

  《人民日报》发文表扬钟南山、李兰娟等院士,没有高福。

  IMF前副总裁朱民:“我们需要10倍努力推动经济反弹。”

  “武汉嫂子”的灵魂汉骂瞬间登上热搜。痛骂两件事:一是社区不作为,沟通无回音,还要强行装哔,在群里叫嚣不要寒了谁的心;二是骂中百超市搞阴阳套餐(好像是隔一条马路两个小区价格不一样),买米强搭草纸酱油。

  南方医科大学张宝等人通过对39条新冠病毒序列的研究发现:病毒可能出现在去年11月左右,这与1月26日《科学》的一篇报道援引美国乔治敦大学Daniel Lucey的说法相符(“这种病毒是先被带入市场,然后才被带出市场的”),也与此前认为的最早病例出现时间相符;从疫情发生至今,病毒一直在变异,但变异位点较均匀地分布在整个基因组,这表明尚未出现特别重大的变异。■香港研究者发现:从香港患者身上检测出来的毒株与武汉患者毒株相比只差6个核苷酸(整个病毒有3万核苷酸)。2月19日中科院西双版纳热带植物园研究员郁文彬等的论文:研究93个病毒样本后发现,病毒基因组没有发生重组,93个基因组之间有120个核苷酸发生突变,只占0.41%,且这些突变均匀分散在10个编码区。■病毒变异一直在发生。新冠病毒是RNA病毒,跟DNA生物不一样、复制过程中没有校准机制,所以更容易变异。病毒的变异如果变得更“毒”,会把宿主杀光,自己也无处藏身,不利于繁衍;但一般说来变异会让传播速度更快。新冠病毒的传播力远超SARS病毒。■首个公布新冠病毒的基因组序列、并全球共享的是中国疾控中心研究员、复旦大学兼职教授张永振的团队。但据上海公共卫生临床中心工作人员透露,张永振所在的上海公共卫生临床中心P3实验室在1月12日后重新申请活病毒的培养等相关研究、无法得到批准【笔者曾与其团队一位成员微信交流、他确认了此情况】。

  2月23日

  国家卫健委:昨日新增确诊648例,累计确诊76936例。累计死亡2442例。

  20日以来网传武汉市第七医院患者无端训斥医护人员的视频。湖北省市监局核实该患者为该局后勤服务中心筹备组副组长朱保华,该局党组作出对朱保华停职检查等决定。

  武汉市八医院院长王萍新冠肺炎病危。武汉女医生夏思思新冠肺炎殉职,年仅29岁;她是1月15日【钟南山告诉公众“人传人”前5天】被病友传染上的。

  《柳叶刀》1月24日文章【见前文】的推论又有了新的有力证据。据中科院西双版纳热带植物园官方网站,其联合华南农大、北京脑科中心的科研人员一起收集了覆盖4大洲12个国家的93个新冠病毒样本的基因组数据(截至2月12日),通过全基因组数据解析,追溯传染源及扩散路径。发现华南海鲜市场的新冠病毒是从其他地方传入,在市场中快速传播、蔓延到市场外;且新冠病毒在2月12日前发生过2次明显的种群扩张,分别是12月8日、1月6日。根据发病时间记录和种群扩张时间推断,也印证了华南海鲜市场不是病毒发源地的推论。根据新冠病毒基因组数据推算1月之前的种群扩张发生时间是12月8日,该结果暗示病毒可能在12月初,甚至11月下旬即已开始有人际传播【早在1月份已有科学家持这一观点】,随后在华南海鲜市场加快了人际传播。推算2月份之前的种群扩张时间在1月6日,这可能与元旦假期有关联。■据分析, 广东的病毒可能有3个来源,重庆和台湾有2个来源。其中深圳一家人在早期就人传人。有较多样本的澳大利亚、法国、日本、美国,感染源至少有2个,尤其是美国有5个。H56这个超级传播者单倍型同时是澳大利亚、法国、美国、台湾的传染源。■研究还发现,病毒基因组尚未发生重组。

  2月24日

  国家卫健委:昨日新增确诊409例,累计确诊77150例。累计死亡2495例。

  武汉市防控指挥部17号令:“滞留在汉外地人员…可以出城”。3小时后被第18号令宣布无效:17号令的发布因内部工作流程缺失造成,系市指挥部下设的交通防控组未经指挥部研究和主要领导同志同意发布的;我们对相关人员进行了严肃的批评处理;武汉市坚决贯彻习近平总书记关于“外防输出”的重要指示精神,牢固树立全国一盘棋的思想,严格离汉通道管理,严格人员管控,严防疫情向外输出。据说,17号令由一名副市长直接签发、未经指挥部研究和主要领导同志同意。

  《人民日报》公众号发布科普视频《新冠病毒的自我修养:如何统治全人类》,驳斥了阴谋论。

  中央政法委公众号长安剑:截至2月23日,湖北监狱系统现有罪犯确诊病例323人;其中武汉女子监狱279人,沙洋汉津监狱43人,省未成年管教所1人;现有疑似病例10人;确诊罪犯中没有死亡病例,现有重症病例5人已转入地方定点医院,其余轻症患者将转入监狱方舱医院,目前扩散势头基本得到遏制;严肃追责问责,对20余名相关人员给予党纪政纪处分。

  21日《财新网》发报道说武汉养老院有11位老人死于疑似新冠肺炎;当晚武汉官微发了一则辟谣称:武汉社会福利院对排查出来的确诊、疑似病例立即向相关医疗机构转移,仅有1名老人在转运过程中离世;疫情期间造谣传谣,最高可判七年有期徒刑。■今天《财新网》推出长篇报道,列出11名死亡老人的名单,有姓名、性别、基础疾病、死亡原因、死亡时间。

  作家方方《武汉日记:检验文明尺度的是你对弱势人群的态度》转发其校友的建议:庞大的潜在感染人群基数无法确认,建议动用三大通讯运营商(中国电信,中国移动,中国联通)强行联络全国每位手机用户、发布通知、建立有效的国家紧急状态的反馈机制,每人必须回应每天的健康打卡,学习杭州深圳等地的健康二维码系统;还需要加上另两家民间支付网络(微信支付,支付宝);再加上深圳的大疆无人机和众多优秀的无人机公司参与(国家紧急状态下征集征用),实行疫区无人机巡查;广播,通知,监控的空中网络,最大限度减少地面人员的列入,最大可能提高工作效率,尽快解决所有没有查证的潜在感染者;通过电话、微信、支付宝找人,还有一个重要意义,同时精准锁定所有人相当一段时间内的行动轨迹(11月1日至今)!

  中国驻俄使馆向莫斯科市ZF递交照会,中方注意到莫斯科公交包括地铁,专门对华人监控,要求填表等,此举在美国和其它西方国家都是没有的。中方理解抗疫情措施的必要性,但考虑中俄高度友好关系,希望市ZF采取适度和非歧视性的措施。

  伦敦帝国理工学院的WHO传染病建模退队一份新报告估计全球约三分之二的病例未被发现。

  世卫组织昨天在北京的新闻发布会透露大量信息。“我们认为目前只有一种真正有效的药物:瑞德西韦。”“研究人员曹彬说现在招募病人变难了,不仅是因为病例减少了,而是同时还在开展其他实验研究,而这些并未见得有多么大的希望。所以我们需要开始优先那些可能帮助我们更快挽救生命的研究项目。”■下面是世卫官员北京总结的要点:•冠状病毒没有明显的突变!蝙蝠是主要的源头,还可能有中间宿主。•患者平均年龄51岁。•主要传播途径是飞沫、粪便,气溶胶传播有可能、但不是主要途径。•超过3000医护人员感染。•主要的病例是轻症,80%轻症!•病程约2周,其中重症患者3到6周。•世界需要感谢武汉人民!

  美国上市制药商Moderna表示,已将快速研发的首批新型冠状病毒疫苗交付相关机构(NIAID),NIAID主任安东尼•福奇则称,该研究所预计在4月底前启动一项约有20-25名健康职员参加的临床试验。“初步结果可能会在今年7月或8月公布。”2.5个月!刷新世界纪录!比尔盖茨是投资人。

  进行新冠病人遗体解剖的刘良教授接受采访说:“…发现了…粘液性分泌物。…新冠肺炎会损伤气道功能,如果肺泡再被粘液堵塞,…会出现缺氧…。因此…要将肺泡粘液进行稀释和溶解。…我们已经采用了相关药物…还可以再多进行一些尝试,如对中药的运用。只有在肺部粘液被引流出来后,…供氧才能产生效果。反之,如果在粘液没有被化解的情况下盲目使用氧气,不但达不到目的,甚至可能适得其反——氧气的压力会将粘液推到肺部的更深处,加重缺氧…。”

9、2020.2.25到3.3 韩国伊朗意大利爆发,WHO将风险级别提至最高

  2月25日

  国家卫健委:昨日新增确诊508例,累计确诊77658例。累计死亡2563例。

  十三届全国人大常委会第十六次会议闭幕,表决通过关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定(自公布之日起施行,也就是今天),和关于推迟召开第十三届全国人民代表大会第三次会议的决定。

  世卫组织总干事谭德塞:“该(新冠)病毒可以被遏制。”“目前中国病例案件数量的持续下降,令我们感到鼓舞。”他在会议上简要宣布了中国-世界卫生组织联合考察组(下称考察组)在中国考察后的发现:重要发现之一是目前病毒没有明显变异;在表示对意大利、伊朗、韩国的病例突然激增深感关切的同时,谭德塞亦表示“目前,我们还没有目睹这种病毒在全球范围内的蔓延,也没有看到大规模的严重疾病或死亡。…这种病毒是否具有大流行潜力?绝对有。但我们到这一步了么?…还没有。…我们看到的是流行病在世界各地以不同的方式影响着国家,需要采取有针对性的应对措施。…新病例的突然增加无疑是令人担忧的,但我一直在谈论事实,而不是恐惧。…现在使用大流行一词不符合事实,但几乎肯定会引起恐惧。”武汉的病死率在2%到4%之间,武汉以外的病死率为0.7%。■谭德塞表示目前有三件事情最需要优先考虑:首先,所有国家必须优先保护卫生工作者;第二,必须让社区参与进来,以保护最可能患严重疾病的人,特别是老年人和有基础病的人;第三,必须在那些能做到遏制疫情的国家尽最大努力,以此来保护那些最脆弱的国家。■考察组在京举行新闻发布会,考察组认为:全球防控工作仍面临严峻挑战;中国采取了前所未有的应对措施,取得明显效果,避免或至少推迟了数十万病例;其他国家应迅速重新评估对中国采取的措施。■世卫组织紧急卫生事务项目执行主管瑞安解释:全球性流行病的概念是,人们认为全世界的人口都很可能会暴露在这种感染的风险中,而且潜在有一部分人会因此生病;我们已经在流感中见过这种一波一波发生的模式,因此流感的全球性大流行有时可以提前预知。

  谭德塞在日内瓦举行的冠状病毒疫情通报会上说:他对新加坡阻止传播所做的努力印象深刻,该国正在不遗余力检测每一起类似流感疾病和肺炎的病例。瑞安也评价道:“与中国一样,新加坡在应对疫情方面采取了正确的措施。世界卫生组织希望看到考虑周详、以循证为基础的公共卫生措施…目前在中国所采取的措施与战术做法是正确的,新加坡等其他地方的也是。”

  武汉网友@海边的万物理论(吴悠)微博说自己被人举报非法“卖处方药”从中“赚差价”,被公安局约谈;他自述自己一直在免费为有需要者送口罩、酒精、药品、食品…,救了600名病患,为了送药,还自己掏钱买1万多元的口罩和酒精。【2月29日大智街派出所警务人员表示:目前调查已结束,吴悠并无犯罪行为,已放行】

  2月26日

  国家卫健委:昨日新增确诊406例,累计确诊78064例。累计死亡2615例。

  党中央召开ZhenZhiJuChangWeiHui,习近平总书记主持会议并发表重要讲话。

  有200多项新冠临床试验一哄而上,从极有希望的瑞德西韦、磷酸氯喹到双黄连、金银花汤剂、痰热清注射液,甚至大豆提取物、太极拳、点穴气功、脐带血…结果是“神药太多,患者不够试”。

  巴彦县发紧急通知:暂停销售各种酒类。不过当天又通知撤销该通知。

  《财经》专访国家卫健委武汉第二批专家一位成员。这位专家强调,当时专家组在武汉掌握的信息和资料有限,无法得出“人传人”的结论。“我们也试图去了解。…每到一个地方,就问有没有医务职员感染。”得到的答复都是“没有”。“我们就没有看到一个正式的报告,包括这个病是怎么来的、是怎么发现的、做了哪些调查、调查结果是什么、最初发现哪几个病例…这些我们都不掌握。后来我们都没办法,基本上就负责临床救治了。”1月16日第二批专家组回京后开会,当时已有成员表示疫情被低估了。“医护职员的感染区我们也没看到,谁知道他们在哪。这么大的院区,我们怎么去找呢?”“(当时陪伴专家组的)医院和卫健委的人都在。…我们不停怀疑有‘人传人’,但就是没有证据。…(他们)没有告诉我们实情,从现在真实的环境看来,他在撒谎。…他们根本不合作,这是最重要的题目。比如医务职员感染的事,你哪怕报一个医务职员感染,我们也就意识到它有感染性。…不是我们放弃,是不让你管,当时要求属地管理。我们去了以后,就接到指示,大概内容是:属地管理,地方为主,专家组是帮助的。后来,湖北、武汉各自有自己的专家组,对病人的救治,重要由他们负责。我们重要的任务,一个是当时接待港澳台的代表团,另外一个是,我们去发热门诊了解环境。”“病原找到后,在发布消息以前,专家构成员和地方上开过一次会。我们实际上讨论的是,到底有多少病例?在武汉提供的病例资料里面,有41例是实验室检测结果确诊的,除了这一批病破例,另有一批是没有颠末实验室检测的疑似病例。关于发布什么样的病例,这在当时是有争论的。我们专家组一致的意见是,疑似的、确诊的都要报出来,我们临走前都说好了。但是第二天见报不是如许。新闻出来,地方上报出来的是41例,仅仅是实验室方法确诊的一批人。背后的那些事变,我就不懂了。”“当时我们讨论的时候,我们让他如实报。卫健委的向导就地就说了,他说,‘你们是不是怀疑我瞒报啊?’他公开反问我们,专家组的都在场。他都这么说了我们还能说什么?…现在这个卫健委的人已经被免职了。”

  香港将向18岁及以上的市民每人派发1万港元。

  香港一佛堂聚集性发病。

  2月27日

  国家卫健委:昨日新增确诊433例,累计确诊78497例。累计死亡2744例。

  针对荆门市统计上报19日新冠肺炎确诊病例为“-107”的负数问题,湖北省纪委监委进行了调查核实,决定对负有领导责任的荆门市委书记张爱国、市ZF市长孙兵予以诫勉;给予荆门市ZF分管副市长梁早阳党内警告、政务记过处分,给予荆门市卫健委主任李志珍、副主任李艾娥党内严重警告、政务记大过处分。

  广州市ZF在广州医科大学举办新闻通气会。钟南山透露了很多重磅消息:•我们有信心在4月底基本控制疫情。•对所有急性传染病来说,首先一点是控制上游。预防好、早发现、早隔离,就可以避免大爆发。第二点,应将病人收治在定点医院。重症病人,必须综合学科救治。•我们CDC(中国疾控中心)的地位太低了,它只是卫健委领导下的技术部门,特殊地位没有得到足够的重视。疾控中心应该有一定的行政权,有向社会公布疫情的权力,不然以后可能还会出现类似的情况。包括李文亮也很早就发出了疫情的有关信息。做出改变是非常必要的。另外,大家对传染病的重视度不够,SARS是偶然事件,从那之后,没有持续进行科学研究。所以这一次的新冠肺炎,我的感觉是大家在治疗上有些束手无策,只能根据它的基本原理,用现有的药,在这么十几天、二十天、甚至一个月内,研发出一种新药根本不可能。这是需要长期积累的。还有一个极大的教训是:凡是发现冠状病毒的感染,马上要严防扩散。假如我们在12月初,甚至是1月初能够采取严格防控措施的话,我们的病人将会大幅减少;而据我们的估算,要是1月25日后再实施(封城等严防举措),患者将会增加到十几万人。•新冠肺炎和SARS有区别,除了肺纤维化等共同特点外,这个病有自身的突出特点。比如小气道里面的粘液非常多,阻碍了气道通畅,容易导致继发感染,这个我们正在想办法解决。武汉危重症病人病亡率接近60%。我们正想办法在解决缺氧问题,一些新办法在武汉尝试后,呼吸困难有所改善。•从最近这几十年看,70%-80% 的传染性病毒都是从动物这里来的,…比如它的基因跟浙江舟山群岛的蝙蝠非常相近,…穿山甲体内携带的病毒与新冠病毒有高度同源性。•柯立芝、磷酸氯喹等其他的药品正在展开研究。…目前来看,磷酸氯喹,四点几天就转阴了,效果比较好。…

  国际四大顶级医学期刊《美国医学协会杂志》在线发表武汉大学医学物理研究中心教授&中南医院影像科主任徐海波、检验科主任李一荣的一项研究“新冠肺炎患者治愈后核酸检测呈阳性”,认为出院标准或需重新评估。

  日本正研究使用抗流感药法匹拉韦治疗新冠肺炎。

  伊朗接连几名高官确诊,包括副总统玛苏梅•埃卜特卡尔、议会国家安全和外交委员会主席穆杰塔巴•宗努尔、卫生部副部长哈利其、国会议员马哈默德•萨德吉、德黑兰一地区长官穆尔塔扎•拉曼扎德、库姆市新冠疫情管理长官穆罕默德•雷扎•加迪尔,以及27日感染新冠肺炎去世的81岁前伊朗驻梵蒂冈大使哈迪•霍斯罗沙希。就在副总统确诊的前一天,她还参加了内阁会议,座位离总统非常近。

  2月28日

  国家卫健委:昨日新增确诊327例,累计确诊78824例。累计死亡2788例。

  《胸部疾病杂志》刊发了钟南山院士团队文章:如果防控措施推迟5天,内地疫情规模预估将扩大至3倍;如果提前5天,总感染人数将是现在的1/3。论文的通讯作者是钟南山和何建行(广医大附属一院胸外科主任、广州呼吸健康研究院院长、呼吸疾病国家重点实验室学组组长)。

  香港渔农自然护理署发布消息:一条居于新冠肺炎确诊者家中的狗对有关病毒测试呈弱阳性反应;但无任何相关病征。

  2月21日,日本朝日电视台一则新闻引发全球关注:近期美国遭受流感侵袭,已有2600万人感染,死亡人数高达1.4万;美国疾病预防与控制中心曾于2月14日称,一些病例尚未确定病毒类型,其中可能存在新冠病毒感染。截至2月27日,美国新冠病毒确诊病例升至60例,其中42例是从“钻石公主”号邮轮撤回的美国公民,15例为本土发现的确诊病例,3例是从武汉撤回。■美国疾控中心回应:到目前为止,没有证据支持相关猜测。美国疾控中心官网:“2019年10月1日至2020年2月15日,流感住院监测网络共报告13775例实验室确诊的流感相关住院病例:9168例(66.6%)与甲型流感病毒相关;4529例(32.9%)与乙型流感病毒相关;42例(0.3%)为甲型流感病毒、乙型流感病毒共同感染;36例(0.3%)与流感相关,但尚未确定病毒的类型。”朝日电视台过度解读了最后这句。■北京大学公共卫生学院副院长王培玉认为:美国疾控监测系统比较发达、应急能力也比较强,因此大量新冠肺炎病人夹杂在流感人群中、而不被发现的可能性不大,因此一些推测性报道不足为信。全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲也表示,日媒报道为过度解读。■美国流感死亡人数之所以看上去高,是由于美国统计方式与中国不同。美国计算流感死亡人数时,不仅统计因流感直接导致的死亡数,还算入患者出院一定时间内因肺炎、充血性心衰、慢性阻塞性肺病等去世的数据,因为美国疾控中心认为这些死亡与流感都有关系。这样就使数字显得比较高,而真正直接因为流感死亡的人数要少一些。美国疾控中心认为今年流感季总体严重程度与往年相比(主要根据住院率和死亡率计算)并不高。

  世卫组织将新冠肺炎全球风险级别从此前的“高”提至最高级别“非常高”。紧急项目技术主管玛丽亚•范•科霍夫表示:去年12月的一些初始病例与华南市场有关,但另一些初始病例并没有与该市场有接触;穿山甲有可能是中间宿主,但尚不清楚细节。紧急项目负责人迈克尔•瑞安:目前尚无法确定病毒源头,应避免涉及地域的污名化语言。联合国秘书长:全球有了一些新出现确诊病例国家,现在也出现在非洲大陆,“我们知道控制疫情是可能的,但机会的窗口期正在缩小。”

  受疫情影响,美国道琼斯指数从2月12日高位下跌4142点(14%),将2019的涨幅全部抹平。

  约9:30,黄梅镇向窑村一组村民14户22人误食镇防控指挥部发的二氧化氯环境消毒片(“泡腾片”),紧急送往县人民医院救治。22人中有6人在吞服时感觉不适、吐出,22人经治疗已无大碍。原因是工作人员衔接不畅,最后经办人没弄清消毒片的正确用法,以为是防治药物。

  那个在微博发出“你好”的老人在光谷同济医院离世;28天前他女儿过世。死因相同:新冠肺炎。■老苏是退休老师77岁,爱人72岁,有一儿一女。女儿已离婚,带着13岁外孙女和二老一起度日。孩子爸爸早就不来往了,自离婚就再没出现过,彻底消失。■1月22日女儿感染,因没有床位,得不到救治,1月30日在家中离世。家中剩下的老人孩子也都确诊了;老伴最严重,双肺感染。■没有外援,没有内助,老人到处求助。无果。2月5日,老人没办法,想到去网上求助。他尝试着发微博,可不懂操作,好半天终于摸索着发出两个字“你好”,如今这条微博下已有1.2万条留言。后来,经过一个亲戚帮助,老人将一家人的求助信息一点点发上去。网络求助终于有了结果,第二天外婆被收治了,第三天外公和外孙女也入了院。■外孙女的情况,虽然在一点点好转。但老人的情况不容乐观,2月10日老人的血氧一度掉到60几。2月11日虽然恢复至95,但新肺的特点之一就是反复无常。譬如说有个刷遍朋友圈的视频,医生正在喂一个新肺患者喝水,患者也是老人,沙哑着声音说:“太烫了。”医生说:“太烫了啊?”老人说:“等会儿再喝。”“好,那就等会儿再喂。”可当医生一转头,几秒钟,她已经离世。《柳叶刀》里一个医生也说:有个大妈,身体不错,自己走进医院来的,各项指标都还行,住院那几天还能天天拿着手机跟家人、广场舞同伴视频;第4天血氧饱和度急剧下降,第5天度掉到50;生命最后几分钟大妈还在视频,下午两点,她和老公视频通话完,没一会儿,手机啪地掉到地上,大妈就走了。“换谁在现场能忍住这种心如刀绞和泪如雨下?…下班的时候,我和同事抱头痛哭。”2月17日,@老苏8811发文,说老爷子似乎度过了危险期,可以坐进来进食。但2月19日又病情恶化,进了ICU,并且插了管,这就预示希望已经很小了。丁香园里说,ARDS的治疗一般分4步:第1步,高流氧治疗;第2步,实在不行了就上无创呼吸机;第3步,如果无创呼吸机2小时还是无效,就要气管插管;第4步,如果有条件,就上ECMO。“气管插管的基本是九死一生,救活的只有10%。”因为一方面插管会增加病人的痛苦,增加机体的刺激;另一方面还可能导致呼吸机相关肺炎。所以“能高流氧就高流氧,能不插管就不插管,尽量在最早的时间把病人先掰过来。真到了最后那一步,逆转的可能性就不大了。”2月24日,@老苏8811更新消息,发布老人一家的近况:外婆转阴,外孙女在酒店隔离,外公危重。2月28中午老人离世。■这两三个月,这种悲剧还少吗?常凯导演一家四口离世。李悦父母双亡。武汉倩倩一家感染,母亲离世。有人没了爸爸。有人声嘶力竭地喊着“妈妈”。有人继父母离世后自己也已感染…。■有医生这样描述:“病人…一直喘一直憋,戴着面罩张口呼吸,就像一条刚刚从水里面捞上来的鱼…”临终时他们“一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。病人会呼救,会哭着喊着说‘医生你救救我… ’伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。”

  国新办在武汉举行新闻发布会,中央指导小组点名表扬武汉市长周先旺“靠前指挥、亲自调动,夜以继日组织力量施工改造”,引发民间争议。

  张文宏接受《中国新闻周刊》采访说:“(零号病人)…我始终坚持一定要有确切的依据。…一般来说看两个方面,第一,这个病毒出现的时间点,哪里最先出现的…;第二,要寻找他在进化树上面的位置,后面基因的进化是在前面的基础上。…我们课题组对上海的病毒株做了全基因组的测序,我们的结论跟世界卫生组织的那个结论是一致的,上海的病例是从武汉传过来,传过来以后哪怕有第二代也没有出现变异。所以这次在中国大地上,流行的就是这一株。…通过全基因组测序,…肯定属于蝙蝠冠状病毒来源,这次这个病毒和蝙蝠携带的冠状病毒就是一家的,因此也引起了部分类似2003年SARS样的临床表现。…关于“零号病人”,到今天为止我不信任何人说的,我只认证据,只认我们自己做出来基因测序的结果。…我们也看到全国的数据,最主要是聚集性传播,家庭传播占了百分之七十几…。…大家都知道新加坡做得好,原因是什么?你从外地回来,从有发病的这些国家过来的,你都要在家里自我隔离14天。你如果不居家隔离14天,私自出去了,在新加坡会有什么结果你们知道的,犯法了。上海怎么做?上海靠我们的居委会干部,靠我们社区的管理,靠民众的自觉。中国的经验不一定适合于新加坡,也不一定适合于日本,他们的策略也不一定适合我们。但是传染病传播的最本质的东西是一样的…。…大家看新加坡,感觉不是很积极,事实上新加坡可积极了。…上海现在的防控体系很好,我们是属于什么派门的,我们属于少林派,非常干净有力,社区防护强大无比。新加坡属于武当派的,你表面上看不出来,而且是非常佛系,但它内部是非常厉害的。你知道新加坡是几号开始管控的吗?新加坡是1月2号就开始管控了。中国的专家组一到武汉,新加坡就开始对中国飞过来的飞机全面进行防控,后来武汉进来的人员签证都不给了。…然后进来的病人数就很少,到现在为止一百个都不到。…这么低的密度,如果每个人都戴口罩,口罩防御的效率就是很低的,因为你根本就没有机会碰到这样的人。你没有机会碰到这样的人,你戴口罩不是浪费吗。但最大的一个问题新加坡有口罩吗,它没口罩,又不能生产口罩,你想人家还能戴什么呢?新加坡是把口罩留给医生,医生要保障。所以我老早就讲了,我们应该把N95留给医生,但是我们自己拼命戴N95口罩,也不知道为什么。…其次是新加坡的发热门诊覆盖率,上海的发热门诊是110家,北京是76家,新加坡你知道是多少家吗?800家!疫情一来以后,它马上就启动社区医疗防控体系,都可以收这种发热病人,然后按它的流程来走。…所以我们上海也好,中国的很多城市也好,下一阶段我们要做什么的,…。第一阶段我们用的是武功是硬派的武功,接下去下面就要练内力…。…人类实际上是不可能远离传染性疾病的,因为我们生活在自然界,自然界有很多微生物,它们在这个世界上的历史比人类长很多…,你随便就会发现很多微生物的跨物种的转播。…”

  比尔•盖茨:新冠肺炎可能成为百年不遇的大流行病。

  2月21日,日本朝日电视台一则新闻引发全球关注:近期美国遭受流感侵袭,已有2600万人感染,死亡人数高达1.4万;美国疾病预防与控制中心曾于2月14日称,一些病例尚未确定病毒类型,其中可能存在新冠病毒感染。截至2月27日,美国新冠病毒确诊病例升至60例,其中42例是从“钻石公主”号邮轮撤回的美国公民,15例为本土发现的确诊病例,3例是从武汉撤回。■美国疾控中心回应:到目前为止,没有证据支持相关猜测。美国疾控中心官网:“2019年10月1日至2020年2月15日,流感住院监测网络共报告13775例实验室确诊的流感相关住院病例:9168例(66.6%)与甲型流感病毒相关;4529例(32.9%)与乙型流感病毒相关;42例(0.3%)为甲型流感病毒、乙型流感病毒共同感染;36例(0.3%)与流感相关,但尚未确定病毒的类型。”朝日电视台过度解读了最后这句。■北京大学公共卫生学院副院长王培玉认为:美国疾控监测系统比较发达、应急能力也比较强,因此大量新冠肺炎病人夹杂在流感人群中、而不被发现的可能性不大,因此一些推测性报道不足为信。全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲也表示,日媒报道为过度解读。■美国流感死亡人数之所以看上去高,是由于美国统计方式与中国不同。美国计算流感死亡人数时,不仅统计因流感直接导致的死亡数,还算入患者出院一定时间内因肺炎、充血性心衰、慢性阻塞性肺病等去世的数据,因为美国疾控中心认为这些死亡与流感都有关系。这样就使数字显得比较高,而真正直接因为流感死亡的人数要少一些。美国疾控中心认为今年流感季总体严重程度与往年相比(主要根据住院率和死亡率计算)并不高。

  伊朗接连几名高官确诊,包括副总统马苏梅•埃布特卡、议会国家安全和外交委员会主席穆杰塔巴•宗努尔、卫生部副部长哈利其、国会议员马哈默德•萨德吉、德黑兰一地区长官穆尔塔扎•拉曼扎德、库姆市新冠疫情管理长官穆罕默德•雷扎•加迪尔,以及27日感染新冠肺炎去世的81岁前伊朗驻梵蒂冈大使哈迪•霍斯罗沙希。就在副总统确诊的前一天,她还参加了内阁会议,座位离总统非常近。

  世卫组织将新冠肺炎全球风险级别从此前的“高”提至最高级别“非常高”。紧急项目技术主管玛丽亚•范•科霍夫表示:去年12月的一些初始病例与华南海鲜市场有关,但另一些初始病例并没有与该市场有接触;穿山甲有可能是中间宿主,但尚不清楚细节。紧急项目负责人迈克尔•瑞安:目前尚无法确定新冠病毒源头,应避免涉及地域的污名化语言。联合国秘书长:全球有了一些新出现确诊病例国家,现在也出现在了非洲大陆,“我们知道控制疫情是可能的,但是机会的窗口期正在缩小。

  2月29日

  国家卫健委:昨日新增确诊427例,累计确诊79251例。累计死亡2835例。

  2月16至24日,刘良、王国平领衔的华中科技大学病理团队完成9例遗体解剖。病理学专家卞修武院士和上海瑞金医院团队也完成2例。刘良团队将其中1例的《…观察报告》发表于《法医学杂志》。发现:1、肺部存黏液分泌物,氧疗可能适得其反;2、炎性反应以引起深部气道和肺泡损伤为特征,对其他器官的损害尚无明确证据;3、病理特征与SARS有区别,肺部纤维化及实变没有SARS严重,渗出性反应更明显。

  张文宏接受《中国日报》专访:“中国只有武汉最先出现这个新传染病。如果是外面传到中国来,应该是几个中国城市同时发病,而不是有时间先后。”■宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系某华裔副教授亦撰文反驳台湾某电视节目上某专家“新冠病毒来自美国”的说法:1、该说法参考的是中科院西双版纳热带植物园、华南农业大学、北京脑科中心科研人员的一篇论文(参见本文2月22日、23日部分),该文目前只在中科院科技论文预发布平台公布、还未经同行审评,其结论不一定正确(笔者注:该文3月初撤稿)。即便论文结论靠谱,美国的病毒也是发现于和武汉相关的14个美国患者身上,该台湾专家没仔细读原文就得出荒谬结论。2、该节目说美国去年爆发的跟电子烟有关的肺炎,也是新冠病毒引起;这说法是荒谬的,电子烟肺炎与新冠肺炎完全不一样。

  网传“美国承认第一例新冠源自美国”。其实是美国疾控中心称,2月26日确诊的一名患者近期并未离开美国、也未与任何确诊病例有过接触,拟为美国首例无法确定病源的新冠肺炎患者。

  北京大学公共卫生学院副院长王培玉接受《环球时报》采访指出:美国这次流感死亡较多,因此引发“流感病人中是否有人感染新冠肺炎”的猜测;美国疾控监测系统较发达,应急能力也较强,因此大量新冠肺炎病人夹在流感人群中不被发现的可能性不大,一些推测性报道不足为信。

  邓州14岁女孩李某敏因无钱买手机听网课,大量吞服药物自杀,幸运的是抢救回来。此前南通13岁女孩宁欣然回湖北老家过年,受疫情影响滞留在湖北;山区网络不好,只有屋后山顶才有信号,每天晚上在妈妈陪同下带上小桌、充电宝、台灯、书本爬到山顶网课3个多小时。高一女孩杨秀花家里没网、村子信号极差,每天走4公里山路找信号好的地方、坐在石堆上学习。内蒙牧民希都古日为让女儿上网课,开着汽车带着蒙古包举家搬迁寻找信号好的地方。为了找到信号,斯朗巴珍要爬40分钟的雪山路到零下3度的雪山顶上、在风雪中一坐就是40多分钟。还有的孩子,跑到屋顶借网、在家外搭帐篷,想尽办法上网课,甚至有的孩子至今上不了网课而心急如焚。

  本日武汉各监所新增确诊232人,截至当日武汉市监所在押人员有806人确诊。

  本就债务压顶的海航集团,突如其来的疫情让其赖以生存的航空主业遭受侵蚀,流动性风险加剧。今日海航升级化解流动性危机的组织架构:在其请求下,海南省政府牵头会同相关部门派出专业人员成立海南省海航集团联合工作组,全面协助、全力推进海航风险处置工作。与此同时,海航集团改组董事会:工作组长、海南省发展控股有限公司董事长顾刚任执行董事长,工作组常务副组长、海南洋浦经济开发区管委会主任任清华任联席CEO,陈峰依旧为董事长。

  武汉、重庆、宁波2月份楼市零成交,27城同比下滑77%。

  美国2月份非农就业增加27.3万人,远超此前的预期17.5万人。

  3月1日

  国家卫健委:昨日新增确诊573例,累计确诊79824例。累计死亡2870例。

  李文亮的同事、武汉市中心医院甲状腺乳腺外科主任医师江学庆死于新冠肺炎。

  《中青报》发文《不要把伟大的批评者,当做国家的敌人》。

  首尔市以杀人罪等罪名起诉新天地教会会长李万熙、十二支派的支派长。

  日本“钻石公主号”已全员下船。

  中华医学会呼吸病学分会、中国医师学会呼吸医师分会连线访谈曹彬,他首次透露被传是“神药”的两种抗病毒药物瑞德西韦、克立芝(洛匹拉韦/利托那韦)临床试验的进展:■克立芝临床研究已经结题,国家卫健委科教司组织了专家论证会,与会专家对这项研究做出了很高的评价。…SARS期间,…2003年4月份以后,香港大学袁国勇院士团队曾经做过SARS冠状病毒抗病毒药物的体外研究,结果发现两个药,一个是克立芝,另外一个是干扰素。2003年香港医生把这两个药联合用于治疗SARS…,因为已经是SARS后期,他们仅仅治疗了41例SARS,…死亡和发生呼吸衰竭的比例大大降低。…几年前,韩国…MERS…也是沿用的克立芝方案。克立芝是一个蛋白酶的抑制剂,最早用于HIV病毒感染的治疗。事实上我们在2019年12月31日就锁定了这个药物…。■我1月9日离开武汉前,就把第2个目标锁定到瑞德西韦。因为非常巧,刚有一篇文章在线发表在《Nature Communication》上,是美国北卡教堂山医学院一组医生的动物实验,用MERS冠状病毒去感染小鼠,观察两个药:一个是克立芝+干扰素,沿用的SARS和MERS的治疗方案;第二,…他们还试验了另外一个药…瑞德西韦…。…克立芝+干扰素能够保护小鼠、减少肺损伤,降低小鼠的死亡率;但研究者观察了病毒的下降幅度,发现并没有统计学差别。…瑞德西韦同样能够保护小鼠、同样能降低肺的损伤,同样能降低小鼠的病死率;而且,瑞德西韦降低病毒滴度的能力是很显著的。至少在动物模型上,克立芝+干扰素方案的效果远远不如瑞德西韦…。结果,通过发表的文献,我们…发现,这个药物原来在2019年11月刚刚在《新英格兰医学杂志》上发表了一项人体研究。当然,这项人体研究不是研究的冠状病毒,而是研究的西非的“埃博拉病毒”。…至少我们能看到在非洲人群的药物安全性数据。…我们瑞德西韦临床研究的独立委员会共有5个人,其中两位是国内专家,三位是国外专家,包括美国一位、加拿大一位、英国一位,这五位专家中有三位是统计学方面的,另两位是临床专家。他们从后台看我们的数据,然后去评判,他们可以有计划地查看项目进展、实时的去看两组之间的疗效差异,虽然实际上是随机的安慰剂对照双盲的,但是它的效果有可能会呈现出“离散度越来越大”的态势,如果药是有效的,那么离散度会越来越显现出来。…可能有三种可能,一是:药物不良反应造成了病人意外的死亡,所以死亡率会增加;二是活性药物有效,病死率下降,但这种差别必须当入选病例积累到一定程度的时候,独立委员会在后台才能看到这样的差距;第三种可能性是:除了有效和有害,还有活性药物在标准治疗上无额外作用的可能性。…【笔者:依照法规,曹彬不能透露更多内容,但读者该看得懂…】

  著名经济学家华生教授深夜发声《疫情预警的第一道防线为何失守?相关主事人蓄意为之!》,大意:“…就在去年12月份,全国不止有一个省份报告了多例不明原因肺炎,均被很快排除。…唯独真正发生疫情的湖北省和武汉市…均无一例申报。…如果湖北和武汉方面,早在12月10日…火速向国家网络直报系统报告,那么,我们就在现在大家关注的1月1日以后的20天之外,又提早了更为无比宝贵的20天。■…不清楚是在哪个层级上,但显然不是少数个人或较低层级上,做出了一个…荒唐决定:即为维持地方的稳定发展大局这个头等大事,此事不让北京方面知悉。…因此要利用自己的可靠关系,找国内除国家卫健委系统以外的实验室和科研单位,…尽快搞清病原,以便自己解决摆平问题。这样,他们就冒天下之大不韪,践踏了诸多法律法规,更远地走上了违法违规的道路。这就是之前有部分消息披露、最近《财新》周刊详细报道的,去年12月20日之后,有不少于9名…样本,被从武汉各医院采集,送给广州微远…公司以及广州另一家民营科技公司。后一家公司…决定继续深入分析,延迟发放报告,同时分享数据给熟悉的中国医学科学院病原所,并在12月27日拿出检测结果并亲赴武汉跟医院和疾控中心领导当面交流。同日武汉方面又将另一样本送往北京博奥…公司,不过这家公司误将其检测为SARS,并在30日通报给了武汉方面。另一份样本则在很早就送至与武汉方面有着长期合作协议的复旦大学附属的上海市公共卫生临床中心,该中心张永振教授团队收到样本后于1月5日检测出一种新型类SARS冠状病毒,并率先获得了全基因序列。与此同时还有几家…公司,包括华大基因取得样本进行了测试,华大基因于12月30日口头通知武汉方面,称这是一种新的冠状病毒。■或许因为这些陆续到达的信息都很不妙而且都并不正规和权威,武汉方面终于在12月30日将样本送至近在咫尺、拥有国内最先进的P4实验室的中科院武汉病毒所、并象对所有被委托方一样要求对方严格保密,直到这时中国疾控中心及其下属的病毒研究所还毫不知情,国家卫健委也完全被蒙在鼓里。■12月31日,靠下属单位的个别领导从网上发现信息,国家卫健委的工作组和专家组同日陆续抵达武汉。1月1日,一方面由湖北省和武汉市卫建委分别紧急通知测试样本的几家单位,特别是其中没有资质的民营科技企业,要求立即停止工作和销毁样本。另一方面首次将样本送交中国疾控中心,中国疾控中心…立即牵头协调更早拿到样本、已开始工作的中国科学院、中国医学科学院三家单位共同攻关,这比起武汉方面最初送出样本已经晚了近10天…。■国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》及原卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》均严格规定:高致病性病原微生物必须由…P3或P4实验室进行检验。跨省运输要求省级卫生管理部门初审,并报国家卫生行政管理部门…批准…。为吸取历史教训,防止高致病原微生物的泄露形成实验室污染或运输污染致病,对保存、运输、和检测的手段、条件、护送等均有极其严格规定。至于对新的未知的高致病原样本,即便是国家认可的P3、P4实验室,也不能擅自检测,而要经国家卫生行政管理部门专门批准。违反这些规定造成后果的,要分别追究行政责任和刑事责任。武汉和湖北方面竟然将新的未知的高致病原样本,随便寻找各类从事该项工作检测单位、运输承运人,…。这些…单位,虽然在当时严守了与湖北与武汉方面的保密承诺,但随着后来疫情的发展,许多也忍不住通过各种渠道透露,表明自己也曾经做出过贡献(有的单位有人还未经授权抢先发布发表相关结果,造成不良后果…)。国家卫健委1月初初步获悉情况后,紧急发布《关于在重大突发传染病防控工作中加强生物样本资源及相关科研活动管理工作的通知》,并采取一定相应措施消除隐患。所有这些,后来都被有的媒体获悉后披露发表出来…使读者容易得出国家卫健主管部门排斥各方力量、自己封锁资源和信息的印象,而严重违法违规的武汉和湖北方面及相关机构人员,则成了无辜的努力贡献者…。■综上,湖北和武汉…责任人和主事人,并非偶然和无意犯错,而是蓄意为之。他们大权在握,过度自信,无视党纪国法,无视人民生命健康,以为摆平就是水平,搞定就一切笃定。只要能够维持他们光鲜的外表形象和权力地位,一朝权在手便把令来行,欺下瞒上,不择手段,毫无法律和道德底线。…在高度集权和强调纪律而又缺乏社会广泛监督的生态环境中,官员中存在的典型的两面人行为,值得我们深刻反思。■…去年12月底…各方面对武汉和湖北方面的胆大妄为与匪夷所思…还毫不知情。大家都还完全相信他们是城市和地方治理的模范生,相信他们随即做出的天下太平的辟谣,相信他们完全能够妥善解决这个刚刚发生的小疫情。…湖北与武汉…责任人与主事人,不仅不思悔改,还完全辜负了党和人民的信任和重托,继续沿着错误的道路越走越远,给武汉和湖北人民带来大难,给全国人民带来大灾。”

  3月2日

  国家卫健委:昨日新增确诊202例,累计确诊80026例。累计死亡2912例。

  近日,“神医”李跃华的“苯酚疗法治新冠病毒”引发争议,医学界普遍不认可,但受到“中医粉”热捧。讽刺的是,李跃华并不认为“苯酚疗法”是中医;此外,其执业医师证是假证,其“武汉疑难病研究所”未获批,其爱因思门诊已经是黑诊所。包括南方都市报、澎湃新闻、上游新闻等几家媒体认真采访了他、他妻子、他的病人。采访其治疗的病人发现难以确定其疗效。他妻子说“这个试剂对于轻症患者可能管用,对于治疗重症患者管不了用”。

  受“刑满释放新冠肺炎确诊人员离汉抵京”事件影响,湖北省司法厅厅长等人被立案审查。

  网上流传“武汉城管围殴配菜员”的视频:黄衣男子是一家生鲜企业的员工,公司与社区有供菜合作,该男子在小区门外分拣配菜,“小区的好心业主将门店让出来,让我在里面分拣。城管看到了就说这是违法经营,也不听解释,上来就要收东西。”官方:视频真实,公安机关已受理。

  欧盟将风险级别升至“高”级别。

  朝鲜领导人金正恩连续出席军事活动,朝鲜官方公布的相关照片里:除金正恩外,所有朝军人士均佩戴口罩,这在此前未曾有过。目前,朝鲜各级各类学校无限期推迟开学,增强了公共场所管控,严禁民众在餐厅等公共场所聚集、聚会、聚餐,取消原定于4月举办的平壤国际马拉松赛;官方媒体持续宣传佩戴口罩的必要性,《劳动新闻》称不在户外公共场所戴口罩是“在国家面前犯罪”;也进一步加强境内380余名外国人为期30天的医学隔离;根据《劳动新闻》和朝鲜中央广播电台,此前仅在平安南北两道和江原道地区就有近7000人接受医学观察。

  3月3日

  国家卫健委:昨日新增确诊125例,累计确诊80151例。累计死亡2943例。

  汉阳区卫健局:李跃华在疫情防控期间涉嫌非法行医,汉阳区卫生计生执法大队将依法查处。

  李文亮的同事、武汉市中心医院眼科主任医师梅仲明死于新冠肺炎。

10、2020.3.4到11日 ZhenZhiJuChangWeiHui收官

  3月4日

  国家卫健委:昨日新增确诊119例,累计确诊80270例。累计死亡2981例。

  党中央召开ZhenZhiJuChangWeiHui,习近平总书记主持会议并发表重要讲话。

  3月5日

  国家卫健委:昨日新增确诊139例,累计确诊80409例。累计死亡3012例。

  世卫组织总干事谭德塞呼吁各国调动并协调政府各部门的行动,以“全政府”方式应对疫情。

  中日友好医院副院长、中国医学科学院呼吸病学研究院副院长、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、克立芝和瑞德西韦临床试验的主持者曹彬教授接受采访:克立芝是有效的、比标准治疗方式更有效;瑞德西韦比克立芝表现出更强的抗病毒反应,效果可能更好。

  湖北省第十三届人大常委会第十五次会议接受蒋超良辞去省人大常委会主任职务。

  河南省政府疫情专题第23场新闻发布会。教育厅副厅长毛杰说:河南抗疫一线医务人员子女,初中升高中照顾10分!这一决定引发广泛争议。

  《中青报》微博发文《中青报:停止妖魔化外国抗疫,国人世界观别被毁了!》

  网红张文宏落选“全国疫情防控先进个人”,而王广发入选,引发广泛争议。

  孙春兰副总理率中央指导组在青山区翠园社区开元公馆小区考察时,有女性居民隔窗高呼“假的,假的”,许多居民随即自发地跟着高呼“假的,假的”,反映社区物业假装送菜送肉给业主、实际工作不到位的情况。引发广泛反响。

  3月6日

  国家卫健委:昨日新增确诊143例,累计确诊80552例。累计死亡3042例。

  下午,国务院新闻办在武汉举行新闻发布会。CNN记者:“我们注意到,中国政府发布的诊疗方案也好、官方声明也好,甚至是官方媒体的报道都大力强调了中医药的作用,包括多种中医药的明显疗效,甚至有通过纯中医治疗出院的病例。与此同时,世界卫生组织的专家上周在北京的新闻发布会上提到,目前为止,唯一一种被证明可能对抗病毒有效的是一款西药,来自美国的瑞德西韦。我的问题就是,中方在有关中医药方面的立场和观点,是否和世卫组织矛盾?中方的科学根据在哪里?有关通过中医治疗而好转或者出院的病例会不会是一种自愈的结果呢?”中央指导组成员、卫健委党组成员、中医药局党组书记余艳红:“…您的问题关注在疗效上,我从三个方面谈一谈。首先,中医药防治瘟疫有着独特的理论和实践。鉴于早期防治新冠肺炎没有特效药和疫苗,运用中医药防治瘟疫的实践经验和技术方法,发挥中医药整体调节、提高免疫的作用,激发自身的抗病能力和康复能力,是一种有效的治疗方法。在近年的抗击SARS、甲流中,都已经证明了中医药的作用。正如中医常讲的,‘正气存内,邪不可干’。第二,大量病人治愈出院的事实充分证明,中西医结合效果显著。目前5万余名确诊患者出院了,大多数患者使用了中医药。专家团队研究证实,中西医结合与单纯使用中药或西药相比,能较快地改善发热、咳嗽、乏力等症状,缩短住院天数,提高核酸转阴率,有效减少轻型和普通型向重型、重型向危重型的发展,提高治愈率、减少病亡率。…比如,轻型和普通型患者,一项452例患者的随机对照开放性试验显示,中西医结合在改善症状、提高核酸转阴率方面显著优于单纯的西药组。另一项500例的临床队列研究显示,肺部CT影像明显改善,没有轻型转为重型。重症患者,一项75例的临床对照试验显示,中西药并用较单纯西药组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。危重症患者,中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后,中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。国家卫生健康委和国家中医药局成立了12个重症专家指导组,这就是中医和西医联合指导救治,深入推进中西医结合,提高治愈率、降低病亡率。第三,您刚才讲到了,你们关注到了单纯使用中药治疗的病例。确实有,我们初步地总结了已经出院的近百例中医药治疗的病人,其中有不少病人都是重症,他们都是运用中药为主的治疗。有关病例的研究和总结,我们正在进行中。…”

  世卫组织中文页面删除“不应使用传统草药”,7日从英文页面删除,8日从其余语言页面删除。

  美国国会听证会要点:1.已向全国发出100万个测试盒(已升级为病毒复制聚测试法,比核酸检测更为准确),任何医生都可开测试盒处方,每个学校和诊所很快都具备测试能力,甚至连CVS 药房都可以。2.副总统明天将要求3M扩大口罩产能,同时将对其进行政府征用。3.特朗普要求所有医护用品和所有药物包括仿制药品和抗菌药品都必须在美国生产,禁止外包到任何国家(美国媒体报道,美国市场97%的抗生素“中国造”;还有20多种重要药品由中国供应)。4.重点防护学校和养老院,防护措施升级。5.听证会火药味很浓,全世界能问到的问题都问到了,特朗普都提到最极端情况下的处理方式了。6. 特朗普说立刻纠错补漏。疫苗已经有四种方法研制开发,特朗普已和几大药厂开会,有关疫苗研发全部绿灯,2-3周进入第一阶段,一年后全部人都可以有疫苗。7. CDC 从南非刚请来全世界最著名的流行病毒专家之一,在听证会给出目前CDC 监控使用的病毒学和统计学的各种支持,同时向听证会解释,为什么各种场所要使用不同的防护措施。8.从中国回来的猎毒专家Lipkin 博士说,洗手比口罩重要,常备60-70%酒精消毒剂和一次性手套比口罩重要,避免握手和拥抱,依然不推荐全民口罩。

  美国硅谷关闭!苹果、Facdbook、微软近10万员工回家工作。

  越南宣布全部16例患者治愈出院,无一死亡,而且已有2周以上没有新病例。

  3月7日

  国家卫健委:昨日新增确诊99例,累计确诊80651例。累计死亡3070例。

  “吹哨人”李文亮牺牲1个月,他2月1日最后的微博仍活着,无数网友留言几乎每分钟1条。

  持续报道李跃华事件的个人公众号“吴鹏飞观点”发文《独家喜报:李跃华夫妇受韩国邀请前往抗疫,即将代表国家出征邻国》,宣称李跃华受邀,即将赴韩抗疫。文中提到消息来源为“上级通知”,但未对“哪个上级”作出说明和回应。据“澎湃新闻”的一则视频,里面声音来源显示采访自李跃华,对“受邀前往韩国”一事称:不打算去。封面新闻记者向武汉市多部门求证,回复都是“不知道这件事”。到中午,该文已经因违规无法查看。《第一财经》记者向包括韩国大使馆、韩国驻武汉总领馆在内的两国官方机构求证,都表示没听说过,并认为在目前状况下通过正常途径李跃华不可能获取赴韩签证。

  当晚,福建泉州鲤城区南环路突然轰隆一声巨响,欣佳酒店坍塌,2秒钟后7层楼没了,71人被困。该酒店是新冠肺炎密切接触者隔离观察点。

  张文宏线上直播:“美国2019年到2020年的流感季节,…有多少季节性流感?2800万。多少人重症住进ICU ?2万8千。有多少人死了?1万6千。在美国的医疗体系,它可以非常容易地应付过去。所以新加坡也是这个观点,对于一个输入性的、我们很清楚的一个疾病,他们的应对是很从容的;你别觉得他们前面好像慌不择路似的,要提供这个检测试剂是很容易的,无非是什么时候他们要把检测试剂盒放到医院里。就像新加坡,美国的医疗体系一旦启动起来,检测、随后的救治都跟得上。2800万人感染、1万6千人死亡的流感,美国觉得他们可以负担;…到现在他们才有100人左右的新冠患者,你要他们重视到什么程度?…其实我们不需要太过为美国人担心。”

  中大孙逸仙纪念医院江山平教授牵头开展磷酸氯喹治疗新冠肺炎,截止到3月4日 120例,无1例发展为危重型,转阴110例、平均用药4.4天转阴,已出院81例,暂未发现严重不良反应。

  全球感染数超10万,疫情引发恐慌。欧佩克国家欲联合俄国减产,希望俄国减产150万桶/日,但俄国只同意100万桶,谈判破裂;沙特等国于是发动价格战,国际原油市场闪崩30%。美国股市、国际油价及大宗商品价格大跌,金价大涨。

  3月8日

  国家卫健委:昨日新增确诊44例,累计确诊80695例。累计死亡3097例。

  《防控方案第6版》3大变化:首提防范境外病例输入;增加血清检测作为判断标准;强化中国疾控中心技术指导作用。

  新加坡、香港、台湾抗疫初步成功。

  《环球时报》发文《俄罗斯对待这些中国人的做法,过分了!》

  “吴鹏飞观点”再次发文,在接受母校公号的采访中表示:“今天之后,我会暂停对(李跃华)这个问题的探讨。除非出现了新的重大变化。”

  女神节,支援湖北的医护人员,女神占2/3。■“靠谱女青年”、四川广元女志愿者刘鲜成网红。

  近日,新任武汉市委书记王忠林号召在全市开展的感恩教育引发广泛争议。

  3月9日

  国家卫健委:昨日新增确诊40例,累计确诊80735例。累计死亡3119例。

  李文亮的同事、武汉市中心医院眼科退休返聘副主任医师朱和平死于新冠肺炎,是该院第4位、死于新冠肺炎的医生,也是该院眼科去世的第3人。拥有4000多职工的该院已有超230人确诊,虽然总数字尚比武汉几家大医院少,但感染比例和死亡人数均列武汉各医院之首。其中包括3位副院长和多名职能部门主任,多个科室主任正在用ECMO维持。详见附录1/2。

  协和医院儿科医生林鸣微博。■90岁老奶奶徐美武,64岁儿子生前喜欢唱歌,1月18日还在一场联谊会独唱,那时也没人提示他们危险在身边。7天后的年初一他咳嗽、低烧,他总觉得自己常锻炼,拍着胸脯对母亲说:“我这身体杠杠的!”年初四他烧到39度,晚上自己开车找了三四家医院,都没能看上病。老奶奶的孙女在法国,刚生了二胎,儿媳也到法国照顾孙女去了。孙女很着急,可是武汉封城。■她上网找到一条无法确认的信息:第二天1月29日协和西院有空床。老奶奶陪儿子去了才知道没空床、只是门诊,医院人山人海,老奶奶帮儿子排队查CT,排在297号。接受澎湃采访时老奶奶说,她对这个数记得非常清楚,因为它让人感到很绝望。老奶奶就求医生能不能就在医院打针吃药观察,医生安排了一个门诊床位。老奶奶想给儿子买点吃的,但医院外的街道空空荡荡;她到职工食堂找工作人员,问他们有没有多的饭可以给她,一些住在附近的患者家属来送饭,她也会找他们要一些,“我当时真的像在讨饭。”■等了5天4夜,2月2日晚上终于把她儿子送进隔离病房重症室抢救。关上隔离病房的大门后,老奶奶一个人在门外站了一会,后来又去医院外孤零零游荡,街上一个人都没有,“原本胆小的我,已经不知道什么是害怕了。”老奶奶又排一通宵队检查CT。她告诉林医生,她90岁,无所畏惧了,只要儿子能康复,这点苦又算什么。查完CT,她又去隔离病房门口守着,找护士借了笔和纸给儿子留言:“儿子,要挺住,要坚强,战胜病魔。”■后来有很多媒体和网友私信林鸣问老奶奶和她儿子的消息,他都没回,因为他对大家隐瞒了:她儿子2月4日17:40去世了,这封信没能递到他身边。他们最怕徐奶奶从外界知道这个消息,身体受不了。昨天林医生询问徐奶奶家人,知道他们刚把消息告诉她。徐奶奶之前因高龄、低烧,一直在医院疗养,万幸没染上新冠。

  德国确诊数超过1000。■国是直通车翻译德国顶尖病毒学家克里斯蒂安•德罗斯滕在北德广播NDR的访谈。■核心观点:1.中国采取的措施为世界争取了至少一个月。2.德国不可能完全照搬中国的措施。3.德国疫情尚未出现流行性的W型曲线,没必要恐慌。4.德国具备应对疫情的有利条件。应尝试通过有针对性的措施,在成本效益比适宜的情况下进行干预,以延迟病毒大面积传播(尤其是在青壮年群体中)。5.德国应叫停大型足球赛事等超大型活动。■FFP3口罩(译注相当于N99)存在防护效果,“不是人们在亚洲街头、或者在德国手术室看到的那种,而是过滤微粒物质的专用口罩”。他指出,人们没法整天戴着FFP3到处走动。“普通医用口罩能起到怎样的防护作用?也许它防止了人常用手触碰口鼻,换言之避免了接触性感染。”口罩的推荐佩戴群体是已感染的人。

  俄国财政部称俄国能承受石油价格在6-10年内维持在25-30美元/桶的水平,国家财富基金超过1500亿美元,可以在长期低油价的情况下动用。受疫情飞涨、油价大跌影响,全世界尤其欧美股市大跌,标普500日跌7%、触发第1层熔断机制(自1987年设立“熔断机制”以来第2次熔断)、自2月19日创下的高位下跌近20%,令11年前开始的牛市面临告终。

  联合国朝鲜人权状况特别报告员金塔纳指出:“朝鲜的医院和其他医疗设施缺乏足够的药品、卫生设施和水。”一名联合国人权调查员表示,朝鲜应全面允许医护人员和人道主义专家进入该国。

  3月10日

  国家卫健委:昨日新增确诊19例,累计确诊80754例。累计死亡3136例。

  “发哨人”艾芬3月1日接受《人物》采访,相关报道受网友热捧,此前此后多日,屡屡被删、屡屡以各种版本复活,成为现象级的“互联网群体行为艺术”。网友为了规避删帖,脑洞层出不穷,从早期还在可想象范围内的图片版、倒排版、繁体版,发展到后来完全超出想象的古文版、粤语版、满文版、藏文版、拼音版、英文版、德文版、韩文版、日文版、越南文版、希伯来文版、甲骨文版、金文版、盲文版、摩尔斯电码版、二维码版、16进制编码版、区块链版、火星文版、克林贡语版、emoji表情版、天书版、毛体字版、音频版、配乐版…据不完全统计有52个版本。艾芬医生的名言:“早知道有今天,我管他批评不批评,老子到处说!”

  云南昭通彝良县人民医院150名医务人员宣布放弃申领抗疫补助金,总额约30万元,引发争议。

  习近平总书记赴武汉考察疫情防控工作:“党和人民感谢武汉人民”。武汉方舱医院正式休舱。

  伊朗某电视主持人直播中突然跪下:“恳请你们待在家里!想想你们自己、家人和孩子!”到10日止,伊朗确诊8042例,死亡291例。

  中国2月CPI同比涨5.2%(预期涨4.9%,前值涨5.4%),PPI降0.4%(预期降0.3%,前值涨0.1%)。

  沙特宣布下月起日产油增至1230万桶(即再增30);俄国:有能力将日产油提高50万桶。

  美国至少28人死于新冠、至少805人感染。特朗普与共和党议员开会时提出0工资税税率,并称持续到年底;还讨论将其永久化的问题。特朗普和白宫正努力制定一项经济刺激计划。他也希望帮助航空和邮轮行业,及深受油价下跌打击的页岩气行业。道琼斯反弹,尾盘上涨1000点。

  3月11日

  国家卫健委:昨日新增确诊24例,累计确诊80778例。累计死亡3158例。

  湖北省潜江市防控指挥部凌晨3:59发布26号通告:全面恢复正常生产生活秩序,市域内所有交通卡口将解除,所有公共交通将恢复,所有企业将全面复工复产。7个小时后发布27好通告:…26号通告予以取消,全市继续实行严格交通管制、人员管控…。

  郑州确诊1例境外输入病例。郭伟鹏3月1-10日,7天坐了6趟飞机、2趟高铁:郑州到北京,北京到阿布扎比,阿布扎比到米兰,米兰到巴黎,巴黎到米兰,米兰到阿布扎比,阿布扎比回北京,北京到郑州;回郑州后,警察打电话问是不是去过国外,他不承认,其母也不承认、甚至拒听电话;警察上门察看,发现其满头大汗,郭撒谎说是喝板蓝根喝的…。涉嫌妨害传染病防治罪,公安机关已立案侦查。

  青山区委、区纪委发现网上反映钢都花园管委会用环卫车辆为居民运送集中购买平价肉的情况。经初步了解,钢都花园管委会用环卫车辆运送1000份平价肉,已发放530份。发现此事后,钢都花园管委会迅速向居民发出道歉信,成立6个工作组上门致歉,收回已发放的平价肉,并保证明天上午将同等份量的平价肉安全清洁地送到居民家中。青山区纪委监委研究,并报区委批准,决定对钢都花园管委会党委书记徐增堂、党委委员/管委会副主任周磊予以免职,并立案审查。

  德国确诊数超过1500。■意大利米兰一个研究团队认为,意大利的疫情可能是经德国传播,而非直接来自中国。因为有研究表明,目前意大利较早出现的毒株的基因测序与一例1月19—22日在德国慕尼黑感染的病例的毒株基因测序相匹配,这名德国患者在与来自中国的人员接触后感染。

  世界尤其美国股市大幅反弹。

11、2020.3.12到?日 世卫组织宣布全球性大流行

  3月12日

  国家卫健委:昨日新增确诊15例,累计确诊80793例。累计死亡3169例。

  近日,新华社湖北分社高级记者廖君在三八节全国先进工作者颁奖会上哽咽演讲,自称“70天时间共采写各类公开稿件500多篇、参考报道90多篇…被同行称之为‘铁人’”“男同胞们夸我‘戴着口罩的面庞也挺好看’”,但引发广泛争议。廖君发过的稿件举例:2019年12月31日“武汉市卫健委通报:发现的多例…未发现明显人传人现象”“实地探访华南海鲜市场 店铺多数正常营业”,2020年1月1日“8人因网上散布‘武汉病毒性肺炎’不实信息被依法处理”(“8人”指的是被武汉公安训诫的李文亮等8位医生),2020年1月11日“专家称武汉不明原因的病毒性肺炎可防可控”(“专家”指的是王广发);有人直言这几篇“新闻”误导了公众。

  11点05分,泉州欣佳酒店楼体坍塌事故111个小时后,最后一名受困者被找到,已无生命体征。目前71人全部找到,其中29人死亡、42人受伤。

  当晚,孝感应城某小区很多人“扎”在一起。据了解:自从实行小区管制以来,湖北各小区都统一采购日用品、蔬菜,出现了天价蔬菜套餐、天价餐饮价目表等乱象,有志愿者主动联系平价菜商贩,小区物业和指定的超市得知后举报了志愿者;志愿者被带走时激起了大家的愤怒。

  湖北省政府网站刊文:感染的适龄男性应进行生育力检测。该文不久被删除。

  微信公众号“华山感染”发文《张文宏:世界将进入巨大不确定性时期 美国模式和中国模式差别在哪》。■…中国的国内疫情得到控制,本国战“疫”进入扫尾阶段。而中国外的第二战场却才刚刚正式开打。亚洲、欧洲、美国以及中东(伊朗)均出现了病例的快速增长,各地不同的防疫政策也纷纷出台。刹那间,中国武术、跆拳道、日本柔道、西洋拳击,各式绝招令人眼花缭乱。一个多月过去,就像长跑,前面几圈看不出来,随着疫情的持续,各地抗疫成绩也慢慢拉开了差距。■其实,就两种打法,中国武术与西洋拳。中国目前的成绩最好…。但各国很难有决心采取以经济停摆换疫情控制的策略。因此,目前各国的医疗体系,无论先进与否,大部分抄的都是美国的防疫体系,也就是走一步看一步。…中国的战疫策略在国际上很难照搬,事实上也没有哪个国家有这样的勇气以经济停摆2个月为代价,用最坚决手段和最严明的纪律隔离(疫区封城,全国范围停摆,小区封锁)2~4周,彻底把感染者给闷出来,最终的效果是病毒彻底被闷掉(全国范围内没有本地病例)。…美国模式和中国模式的差别在哪?…美国是最早封闭疫区人员进入美国的(如果美国公民回国需隔离2周,就像今天旅居意大利和伊朗的中国人回国一样)。但是美国不会采取社区管理、戴口罩等容易引起社会紧张、进而影响经济活动的措施。这种情况下,病例一旦进入社区,产生社区感染相关的二代病例也是在所难免的。关键问题是,二代病例产生后,已有的医疗体系是否能迅速启动并筛查出来。一旦社区感染产生,战疫自动进入第二阶段,即社区感染的防控。这一层面的比拼主要是医疗体系的快速反应能力。美国在防疫早期和中国几乎一模一样,即使到今天,诊断技术主要还是疾控在负责;但是随着疫情的加重,诊断技术开始逐渐下放,医保也开始支付这部分的费用,专业诊断公司纷纷加入。新加坡和美国类似,家庭医生(类似于中国的初级卫生保健体系)负责的个人诊所纷纷接受培训,并承担起发现病人的任务(加入体系后会有政府补贴),只不过新加坡做得更积极。美国虽然反应稍慢,但是一旦启动,则能够胜任发现病人的任务。因此目前美国的患者总数1004例(截止北京时间3月12日13点,数据来源,丁香园),至少说明美国的首轮防控(阻断入境)是有效的。有些人认为,美国病例数少与检测不到位有关系。遗漏最终是掩盖不住的,美国是否能够控制好,就看试剂到位之后的病例数增长情况。美国在流感季可以承受28万的重症患者和1.6万的死亡病例,其他国家需要考量自己的医疗承受能力,再来决定采取何种抗疫方略。由于缺乏试剂,没有早期检测和隔离病人,现在意大利和伊朗的形势非常相似。从公布的确诊病例曲线来看,意大利的情况更为糟糕。意大利和新加坡都采取了美国的方案,在快速筛查病人的体系方面,新加坡做到位了,意大利却没有。■除了大量检测外,中国模式还有哪些和美国不同?主要的差别在于社区管理,民众配合。因此中国的防控是全方位的,遍布全国的医院筛查网络,覆盖全社会的社区管理网络,联防联控,2个月结束战斗。…民众的自觉配合,亚洲的几个国家和地区都很相似,日本、韩国、新加坡,以及中国的香港、澳门和台湾,莫不如此。但严厉的社区管控可能会影响到经济,多国普遍拒绝。因此,以美国防疫体系为基础的亚洲各国,由于保持了高效的家庭医生网络和国家检测体系,能够比较快地筛查出疑似病例并迅速处理后续的社区传播。但是由于缺乏社区强有力的管控手段,不容易在短期内控制病毒的传播。疫情是否会扩散,就是取决于病毒传播的速度和社会基本医疗体系的筛检能力。目前看起来,这股力量达到了平衡,如果边境开放,输入性病例再增加,则后续的发展还难以预料。■3月11日,意大利全国封城。但仅仅是封城而已,外面是封了,里面的热闹还不减,甚至于有集会反对封城的游行。这令人想起2009年墨西哥流感时候的封城,最后也是彻底失败,美国6000万人感染,美国不得不放弃对H1N1大流行流感病毒的强力管控,转为季节性流感的管理模式。各国能否hold住,至关重要的一点就是重症医疗资源是否受到挤兑。湖北有中国其他省市全力支援;而欧洲,意大利想要获得欧洲其他国家的人力物力资源就比较难。…意大利麻醉学和重症监护学会发布的“临床伦理学”建议提出了医疗人员应将“更长的预期寿命”作为评估中优先考虑的因素、不一定按“先到先得”原则处理。…这样的选择对医护人员和患者都可能带来痛苦和压力,但当医疗资源严重缺乏时,这只能成为最后的方案。一旦感染病例数突破线性上升趋势,进入指数级传播模式,采取中国式的强化抗疫策略可能会成为不得已的选择。但是有几个国家的经济可以承受这样的停摆呢?■德国的疫情控制较理想。德国的早期防控到位,医疗资源充沛,目前采取美国式防控策略,病例数仅1567(截至北京时间3月12日10:00)。…但如果意大利失守,欧洲将面临极大的挑战,整个欧洲仍会进入流感样暴发模式。■…重症比例至少是10-20%,而季节性流感需要住重症病房的比例约1%。一旦病例数出现指数级上升,最终医疗资源的管理和分配会成为这些疾病病死率上升的重要原因。…所有目前控制较好的国家,医疗资源都尚充沛,但是一旦病例数失控,重症患者比例会大幅度上升,医疗资源被挤兑的风险会极大升高。…

  美国学者在《柳叶刀•呼吸病学》发表通讯:中国男性发病率高于女性,或与男性爱吸烟有关。

  例行记者会上记者问:…11日,美总统国家安全事务助理奥布莱恩称,中方在新冠肺炎疫情暴发初期并没有采取最佳做法,而是掩盖了疫情,这导致国际社会花了两个月时间才作出反应。…■外交部发言人耿爽表示,…希望美方个别官员在这个时候集中精力应对疫情、推进合作,而不是向中国“甩锅”“推责”。诋毁中国政府和人民的抗疫努力对美国本国的疫情防控丝毫没有帮助。…世卫组织专家组…对中国在抗疫过程中展现的信息透明度予以高度评价。…中国有句古话,‘行有不得,反求诸己’。我们敦促美方个别官员尊重客观事实,尊重国际公论,与其把时间花在攻击抹黑、怨天尤人上,不如把时间花在防控疫情、加强合作上。

  世卫组织宣布疫情已经构成全球性大流行。

  截至本日英国累计确诊596、死亡10。英国首相鲍里斯•约翰逊召开代号“眼镜蛇”的第3次紧急内阁会议。会后鲍里斯宣布英国进入抗疫第2阶段“拖延Delay”阶段。《彭博》指出英国的策略是“群体免疫”:缓慢传播,大部人感染,获得群体免疫力,拖到夏天(原文:“虽然英国政府没有明说…:减缓…传播、但不彻底终结它,而选择让大部分人得病,最终许多人可能会转为重症,但几乎所有人都会最终康复。…目的是为了获得群体免疫力,也就是到一个时间点时,群体中大部分人都已得过病、因此获得了免疫力。…也就不会继续传播给其他没得病的人了。…目的是在下一个冬天到来前、在今年夏天完成这一目标。”)。■4个最新措施:1.所有咳嗽、发烧等症状者必须在家隔离7天,7天后如果症状持续或恶化,再打111或叫救护车(初期最具传染性,特别是刚出现症状的2-3天,往后传染力会急剧降低);2.不再检测每个有症状的人,重点检测症状严重者(时间换空间,把疫情的爆发点尽量推迟到夏天,最小化对NHS的压力,避免医疗资源挤兑);3.禁止学校安排学生出国;4.建议70岁以上者近期不出行。■还有以下要点:1.这个病毒比流感厉害很多;2.政府所有的措施都有充分的科学依据,政府要在正确的时间做正确的事;3.英国境内现在已感染人数预估5000-10000,正如4周前的意大利;5.英国人要做好失去所爱的人准备,但重申死亡率是1%;6.暂不关闭学校(过去24小时爱尔兰、法国全国停课)(确诊人数不多,儿童感染率不高、症状较轻微,英国政府不希望现在就采取可能会引发深远社会和经济影响的极端措施,譬如说很多医护人员不得不回家照顾小孩、给NHS造成更大压力,譬如说让小孩留在家、特别是和老人在一起会更危险;而且不确定这样激进的措施是否可持续),暂不禁止大型活动(大型体育比赛中,观众可传染的人数也就是周围两三人;如果不允许现场看比赛,人们可能会室内密闭环境聚会,反而加速传播);7.再次强调洗手的重要性,关于口罩,只字未提;8.重点不是防止所有人被感染,那是不可能的;9.政府尽量拖延疫情到顶的时间,与此同时也需要有人被感染并产生抗体。■计划一曝光就招致大规模批评,包括《柳叶刀》主编Richard Horton。Horton的观点:还不停学校、聚会,根本不是基于证据的决断,政府完全无视了发生在意大利的一切,政府没有为我们做好准备,我们需要马上禁止一切大型活动。包括我国科学家饶毅。■笔者接下来几日注意到:西欧选择与英国类似的“群体免疫”策略的都是瑞士、瑞典、德国等新教国家,也许新教民族也跟日本人、新加坡人一样能自我约束吧;换了意大利法国西班牙爱尔兰这些天主教国家恐怕行不通;美国也不行,美国是多种族多文化国家。

  德国确诊数超过2000,死亡4。■瑞典宣布停止对怀疑自己感染的人进行检测;另一方面,对老人和高危群体将尽快安排紧急医疗车到访。

  《花木兰》英国首映礼在伦敦举行,刘亦菲等主创盛装出席。几小时后,迪士尼宣布《花木兰》全球撤档。■全球电影业已损失近350亿!

  美国暂停美欧间所有旅行,但豁免英国。美国宣布所有保险公司已免除冠状病毒检测的共付额。

  世界尤其美国股市大跌,标普500再次熔断(自1987年设立“熔断机制”以来第3次熔断)。

  3月13日

  国家卫健委:昨日新增确诊8例,累计确诊80813例,累计死亡3176例。

  国务院福建省泉州市欣佳酒店“3•7”坍塌事故调查组第一次全体会议在福建泉州召开,国务院安委会办公室副主任、调查组组长付建华主持。据初步调查:该项目未履行基本建设程序,无规划和施工许可,存在非法建设、违规改造等严重问题;特别是房屋业主发现房屋基础沉降和承重柱变形等重大事故前兆,仍心存侥幸、继续违规冒险经营;地方相关职能部门监管不到位、“打非治违”流于形式,导致安全关卡层层失效,最终酿成惨烈事故。

  法兰克福-上海CA936航班12:37在浦东国际机场降落,286名乘客,其中6名婴儿,17名机组人员。4名有发热症状的旅客和2名报告服过感冒药的旅客…。

  3月12日晚数字货币价格突然下跌,24小时145477币民爆仓39.43亿$。现价足以使大部分老式矿机停机,部分现金流不好的矿场将面临清算。比特币10分钟内从7000$跌到5500$,5年来最大单日跌幅;今日一度跌至3800$;18:00回升至5538$,或进入长达几年的低波动率时代。

  央行宣布16日起定向降准,释放长期资金5500亿。■德意志交易所表示考虑禁止卖空;泰国证交所临时调整卖空规则(持续至6月底);韩国禁止股票卖空6个月;12日意大利富时指数收跌近17%,意大利证交会禁止做空股票,适用于85支股票;此前2月28日,土耳其基准股指早盘暴跌10%,土耳其禁止在伊斯坦堡证交所做空股票;3月9日印尼股市跌逾4%,印尼证交所制定交易熔断和暂停规则,如果指数跌超5%将熔断30分钟;12日西班牙IBEX35指数收跌14.61%,13日西班牙禁止卖空69支股票;12日,英国富时100指数跌近11%,英国禁止部分卖空工具和交易。

  中国科学家饶毅撰文批评英国的“群体免疫”策略,认为是“谎言”

  西班牙累计超4000例,宣布紧急状态。■几小时后美国宣布紧急状态,三大股指均创2008年10月以来最大涨幅、接近10%,道指涨近2000点。

  截至当地时间11日上午8时,欧盟/欧洲经济区/英国共确诊14890例、死亡532例(截至当地时间3月11日0时意大利累计确诊10283例,死亡631例,70%的患者来自伦巴第大区)。多国高官确诊:伊朗第一副总统贾汉吉里(此前还有包括1位副总统、卫生部副部长在内的12位伊朗高官确诊,其中5人死亡)、英国卫生部副大臣娜丁•多丽丝、意大利陆军总参谋长法利纳及4位政要、法国文化部长弗兰克•里斯特及9名国会议员4位高官、瑞典央行副行长弗洛登、欧盟办公室1名高官、美国纽约新航港局局长科顿、澳大利亚内政部长彼得•达顿、波兰武装部队总司令雅罗斯瓦夫•米卡确诊;在德国召开军事演习筹备会议后至少2名欧洲高级军官感染;西班牙社会平等部大臣伊莱娜•蒙特罗、领土政策和公共职能大臣卡罗琳娜•达莉亚斯、众议院议员/呼声党主席圣地亚哥•阿瓦斯卡尔;巴西总统府媒体事务负责人法比奥•瓦恩加滕;加拿大、瑞典也有政府官员确诊;加拿大总理特鲁多的夫人、西班牙首相的夫人、著名影星汤姆•克鲁斯夫妇、欧美诸多体育明星…■德国总理默克尔称“六七成国民可能感染”。

  此前3月12日,新华社消息:【美国:有些流感死亡病例可能实为新冠肺炎病例】美国疾病控制和预防中心主任罗伯特•雷德菲尔德11日在众议院出席有关新冠肺炎疫情听证会时,有议员提问美国是否存在有些人看似死于流感,但实际上死于新冠肺炎的情况。雷德菲尔德回答说:“到目前为止,美国确实有一些病例是这样被诊断的。”美疾控中心2月底发布的报告显示,今冬流感季美国估计已有至少3200万流感病例,其中1.8万人死于流感相关疾病。■外交部新闻司副司长赵立坚向美国发5篇中英文双语推特文章:“…美国疾病预防控制中心(CDC)主任罗伯特•雷德菲尔德Robert Redfield周三向众议院监督委员会承认,一些似乎死于流感的美国人在死后诊断中被检测出新的冠状病毒呈阳性。…疾病预防控制中心主任被迫承认现实。零号病人什么时候出现在美国?有多少人被感染?医院叫什么名字?可能是美军把疫情带到了武汉。美国需要透明!公开数据!美国欠我们一个解释!”赵立坚并发推特质疑美国3400万流感患者中多少与新冠肺炎有关?■实际上当时的对话是HR: So we could have people in the United States dying for what appears to be influenza when in fact it could be the coronavirus or COVID-19?RR: Some cases have actually been diagnosed that way in the United States today【问:那么可能我们美国有些看上去正在死于流感的人实际上可能是新冠肺炎?雷德菲尔德答:今天在美国确实有些病例是这样被诊断的】结合上下文,原文的意思是,美国议员问现在看似得流感正在走向死亡的病人,是否可能是新冠肺炎?并不是赵说的“在死后诊断中被检测出新的冠状病毒呈阳性…可能是美军把疫情带到了武汉。”■不久特朗普回应:美国很清楚病毒的来源,中国习书记也很清楚病毒来源。美国ZhengFu正式召见中国驻美大使崔天凯核实赵的言论。■本日晚,崔天凯接受《新闻1+1》采访时表示,我觉得病毒源头的问题还是应该让科学家来回答,其他人妄加猜测没有意义,而且对各个国家抗击疫情的工作也没任何帮助,可能会制造一些恐慌、歧视,甚至传播谣言。■据说出现众多外媒主持人一致高呼 Wuhan Coronavirus的一幕。■不久赵删除了推文。

  3月14日

  国家卫健委:昨日新增确诊11例,累计确诊80824例,累计死亡3189例。

  《财经》专访牛津大学流行病学教授陈铮鸣。■《财经》:英国政府的策略是群体免疫;在缺乏疫苗的情况下是否过于冒险?陈铮鸣:所以说英国的策略过于冒险和理性,现在德国也是这个措施。这与东方的打法完全不同,抵挡不住了,就把你引进来。这病毒能不能消灭掉?它和SARS还不一样,SARS感染以后发高烧,高烧之后才有感染力,最后病毒消失了。但新冠病毒是一个持久战,最后消灭病毒有两个方法,一是疫苗尽快出来,夏天之前肯定看不到。另一个是像西班牙大流感,来了三拨,最后消亡就是因为感染的人太多了,大家都产生了免疫力。有人在感染之后死亡,也有人感染之后治愈,恢复之后就产生了免疫力,病毒传播的危险度也在慢慢降低直到最后消亡。现在英国采取的也是这种理念。从某种角度来讲,政府应多做一些,但想要采取亚洲、比如中国的做法,可能没有办法。中国的力度很大,快刀斩乱麻,但成本也很高。中国的措施也是在一个特定的时机,正好在春节期间,大家都在放假,已经停摆,那就继续停摆,以此控制疫情。假如在常态下,要让14亿人都停摆,我觉得很难做到。各个国家国情不同,时间点和感染情况不一样,出发点也各异,所以有各种应对方法,适合各自国情,但也各有利弊,没有一个完美的方案。■《财经》:英国政府说是基于科学、概率和模型…,…如果算法不够准确…怎么办?陈铮鸣:虽然有这种可能,但现在病毒的系数已经基本上清楚了。R0,也就是一个人可以传染几个人,大概是3到4。以前传播系数不到3,大概6天感染人数翻倍;但现在英国和意大利的情况是4天翻倍,实际情况可能更加严重,传播系数可能在3到4。根据这个曲线基本可以预测,所以现在就是要延缓。一是通过宣传,民众自己采取一些行动,这样对经济的损失最小,因为一旦政府出面的话,很多东西需要政府买单,经济政策与政治政策是密切相关的。这里有很多经济考虑,各国有各国的国情。…英国肯定会采取一些极端的措施,像意大利一样,但要对采取这些措施的时间和民众的耐受度进行评估。像中国那种程度的封城肯定不行,中国民众忍耐力特别强,配合,有大局观。英国民众做不到,所以英国政府希望用在最关键的时间点。…可能低估了民众的觉悟。…从个人角度,没有必要都听政府的,根据自己的知识和判断,该采取什么措施采取什么措施。…其实社会的反映已经开始逐渐强烈…。尽管如此,社会没有出现大的恐慌,国家做国家的,社区做社区的,个人做个人的,找到一个比较平衡的方案。■《财经》:约翰逊的顾问说英国4周之后可能面临和意大利同的局面…?陈铮鸣:英国的情况肯定会恶化和蔓延,但会不会发展成意大利的局面,…可能不至于那么差。第一,早期的感染曲线显示,意大利刚开始的情况比英国还好,几乎是零增长,后面突然爆发,这说明围堵工作做得不够到位,社区已经广泛传播却没有察觉。…意大利好像非常风平浪静,除了1月底有输入性病例,后来基本没出现。意大利是第一个宣布进入紧急状态和第一个切断与中国航线的国家,最后也是疫情最严重的。由于采取的政策时间点把握得不好,或者把握好了但力度不够,因为它不像武汉出现爆发,大家有一种虚假的安全感,觉得没事,该干嘛干嘛。意大利2月举行了很多活动…。意大利是欧洲老龄化最严重的国家…。另一个问题是出现地区性聚集,伦巴第大区占了全国百分之六七十。…英国可能不会出现像意大利那样的情况。一是年龄,英国的年龄结构相对没有那么老龄化,第二分布较均匀,三是英国的感染虽然也在恶化,但早期病人的传播没有意大利来得那么快,准备时间比较充足。英国的疫情发展可能比意大利晚三到四周,医院也在做必要的准备。现在分成两步,一是没有生命危险的手术推迟,但这会带来一些医疗的次生危害。另外可能要像意大利那样进行病人选择。治疗不是按先来后到,而是要根据病情,当呼吸机或者体外肺循环仪不够的时候,给谁使用。这很残酷,但没有办法。■《财经》:英国政府放弃了对所有轻症疑似病人进行检测…?陈铮鸣:…这是由它的政治、社会决定的,近乎无情的理性冷静。它根据概率论来计算,必要的措施希望民众配合。英国是一个公民社会,诊断了一例不可能把患者的行动轨迹全部公布,在东方社会这么做可以让大家提高警惕,这里出于保护个人隐私的目的是不可能做到的。你不知道在哪里发生,在很大程度上加大了防控难度。现在的政策是,出现症状全要隔离,我觉得民众应该会遵守。经过两个月大家对这个病的认识还是很重视的,电视上也在宣传各种卫生防护措施,洗手,但没有说戴口罩。这有客观和主观的原因,一是口罩紧缺,二是病毒通过飞沫传播,只要保持一定距离…。■《财经》:放弃对轻症病人的检测是因为检测能力不足吗?陈铮鸣:不完全是,这是英国的一个策略。其实在2月英国已开了10检测中心,现在的能力大概一天可检测1到2万。…阳性也未必去得了医院,要视病情而定。如果是轻症就待在家里,因为80%的人都是靠自身免疫力扛过去;一部分人扛不过去才到医院。这看上去是近乎无情的理性冷静,但也有它的道理,因为感染数量大,必须要做一些取舍。在家隔离,英国的条件比中国好,因为人口密度较低。■《财经》:武汉之前也是轻症在家隔离,导致更多人感染;后来建设方舱医院集中收治…?陈铮鸣:武汉最大的借鉴意义就是不能挤兑医疗资源,不能让医生感染。方舱医院的患者其实很少接受治疗…就扛过去了;但方舱医院减少了不必要的社区传播。英国…暂时还不需要。一是英国的量还没有那么大,二是英国的国情决定可能不需要这么做,它的社区密度低,居住条件较好。…■《财经》:戴口罩…有没有用?陈铮鸣:欧洲的文化是生病了才戴口罩;戴口罩的华人被打或者被歧视,有的是因为他们觉得你生了病还在外面跑,由此引发误解和冲突。但随着疫情的扩张慢慢也会改变…。…我没有戴。第一现在英国感染的人数还少,而且散在不同的地方。第二,采取了个人防护。现在戴口罩意义不是很大,因为英国人口密度不是很大。飞沫传播通常也就是一两米,最最关键是洗手。以前做过很多研究,禽流感和往年流感时,发现戴口罩不洗手也不能阻止病毒传播。…还有一个问题是口罩现在很难买到了,虽然备了口罩,但要关键的时候再用。…■《财经》:防堵/拖延/研究/减损4阶段是英国应对传染病疫情时通常采取的模式吗?陈铮鸣:不完全一样。英国肯定会制定一些政策,尤其是面对大的疫情,但首先要根据疫情的流行病学特征、危害和传播模式来制定。以前疯牛病传播途径不同,当时做了最坏的打算,可能会有100万人感染,事实上没有。这一次说可能70-80%的人感染,50万人死亡,这是最坏的打算,我估计不会这么糟。但先把最坏结果想到了,再看每个阶段出现什么情况,如何应对,根据国力,找到利益最大化、危害最小化的应对方式,英国无法做到像中国那样不计成本。中国是全能政府,民众比较配合,疫情爆发相对集中在武汉。英国4阶段计划是根据这次疫情制定,现在进入第2阶段,但第2阶段也不是一成不变,措施还会分阶段出来。研究穿插在各个阶段,不只是英国的研究,也会参考国际经验。现在主要还是延缓,因为还未感受到对英国医疗系统特别大的冲击。但两走之后再看,NHS受到的压力可能会不同,但尽量希望是软着陆,而不是硬着陆、医疗系统崩溃,意大利就面临这种情况。第2阶段的政策还会分3个层次,现在处于初级层次,虽然已经进入延迟阶段,但出台的政策还是蜻蜓点水,大力度的措施还没有出台,比如休学、休市、休工、封城。这些都是可能的,都在计划之中,在必要的时候出台。…法国比英国严重一些,比英国早1到2周。其中有社会心理学的考虑,法国到了这个时候,大家怕了,一出手大家容易接受。但英国还没有到那种情况,如果现在喊狼来了,等到真的狼来了没有人信…。…但过1周,如果疫情继续恶化,现在每4天翻倍,接下来可能要考虑取消一些大型活动,比如体育赛事和音乐会。如果政府现在宣布取消公共活动,势必要产生退票,退票对企业影响非常大。而自己不去是自己的事情,损失由自己承担。所以现在的措施是尽量对社会、经济的震荡降到最低。接下来可能休学、休市,最后再看要不要封城。我估计会有这些不同阶段,希望不要走到封城这一步。但封城也是一个名义上的封城,意大利的封城和武汉的封城程度是不一样的。■《财经》:英国政府…引入一个行为心理顾问小组,他们依赖的模型在很大程度上依靠对民众行为的预估…。陈铮鸣:…有的时候可能有点教条,但也不能完全忽略。比如意大利封城,看起来是很好的应对举措,但孩子休学了,谁来照看?虽然减少了学校的密切接触,但这些孩子回到家里,有的需要老人带,于是增加了孩子传给老人的风险。如果需要父母照顾,父母是医生怎么办…。另一个要考虑的是要封锁多长时间。…一旦结束,全都跑去度假,反而增加人口流动和感染机会。…对民众的耐受度的评估是基于以往研究,特殊时候民众的耐受力可能不一样。但要英国封锁两个月是不可能的,2到3周可能是极限,这3周什么时候用?等到高峰期的时候,大家心理也有准备,也接受了。现在可能不太能接受…。这有一定的科学道理,但看上去有些过于理性冷静,但没办法,就像打仗一样,总要有所取舍。■…大家也可以探讨一下不同社会的管理模式的利与弊…。有人讲中国的防疫是生物学加政治学,…希望打歼灭战,把病毒彻底消灭。西方…是“与病共舞”,打持久战。

  截至中部欧洲时间上午10时,中国以外确诊病例61518例,新增确诊9751例,新增死亡424、达到2199例。意大利确诊病例超2万,新增13国出现首例病例。

  229名英国各大学的科学家联名发表公开信批评政府现行“群体免疫”防控策略。截至当地时间14日上午已有超10万人在请愿书上签字,呼吁英国政府效仿意大利,限制一切非必要的市镇间人员流动,限制大型集会。按规定,请愿人数超过10万,议会就应考虑对相关议题进行辩论。

  西班牙宣布“封国”,多架民航航班当空调头。

  墨西哥举世闻名、蝉联全球销量第一的Corona啤酒(皇冠啤酒)因为与新冠病毒同名,2个月内亏损2.21亿英镑,股价大跌。

  3月15日

  国家卫健委:昨日新增确诊20例,累计确诊80844例,累计死亡3199例。

  张文宏:…美国这些策略除了封城和社区管控之外,其他所有措施与中国的抗疫策略是一致的,即最大程度地开放美国医疗资源。■…看似(欧洲)各国首脑的发言有区别,但欧美抗疫背后的逻辑其实就是一个——我要动员可以动员的最大医疗资源,迎接可能到来的超级传染病。如果国家的医疗资源可以有效地被组织,我可以应付。像德国,目前的病死率是0.2%。不到万不得已,不会采取让社会停摆的措施(像意大利的局部地区和中国的武汉)。因为一旦停摆,如果没有一个强有力的政府,国家会立即陷入更大的灾难,死亡人数会远远超过疾病本身。中国早期对于该病的充分研究,已经让我们了解这个疾病,病死率可以接受,如果不发生医疗挤兑,这病可以应付得过去。…■…联防联控国外是没办法学习的,但是医院的快速应对、加快对疑似病人的迅速筛查与确诊、迅速实施隔离、缩短确诊与住院时间,是降低医院和社区内暴发的关键策略。事实上美国已经加快了对各个社区医院的培训,也提升了医院诊断能力(包括试剂的供应与费用的覆盖)。德国则做得更全面。…中国在超大型城市方面的经验总结无非就是:限制人口流动和严防输入,医院加大医疗力量的投入,及时筛查疑似病人和避免医疗挤兑。如果医疗资源配置得当,该病的病死率可以控制在1-2%左右…。■英国首相和德国总理表达的意思是一样的。这个疾病已经是大流行态势,我们没有办法采取中国的防控模式。中国防控模式需要动用大量的社会资源,我们做不到。而且经济一旦停摆,社会付出的代价可能会远远超过疾病本身。…相信现在德国和英国的做法和美国是一样的,特别是德国,采购了大量的呼吸机备用受到一致好评。这些欧洲国家一方面逐步加大医院为可能增加的重症患者数量做医疗储备。一方面希望尽可能可以延缓大流行峰值的到来。把1个月达到的峰值逐渐延缓到3个月到达峰值,随着夏天的到来,发病率下降,随后就可以顺利将该疾病1个月内可能发生的病例数分散到12个月内逐步处理,化整为零,依靠现在已有的医疗资源是可以应付的。…欧美不是中国,没有一个强大的政府可以启动人群的联防联控,也没有能够像新加坡那样在一个岛国上通过800个门诊分区实施快速病人发现和隔离策略降低传播。那怎么办?…告知民众最差的结局,也就是60-70%的人群会感染。…再宣布一系列终止大型活动的措施,就可以很好地被民众所理解。欧美国家的居住环境相对较为开阔,独门独院居多,…可以大幅度地降低本病的传播。■英国所谓“群体免疫”策略是否靠谱?…通常是由于已经接种疫苗而获得…;或者来自于人群已经普遍接触或者感染过这种病毒,比如流感。…英国政府采取这个策略背后也是有理论的基础。首先是流行病学的理论,普遍免疫可以形成稳态。…新冠疫情同样也存在着大部分…不经治疗或者对症治疗后自限性痊愈的特点;…死亡率是1%。…不在防“感染”上花成本,而在防“死亡”上花成本。…不会因为严格的管控措施牺牲社会活力和经济发展…。但…实际上是否真的能成功仍然存在着很多不确定的因素。如果做不到像中国这样短时间内结束战斗(2个月,正好碰到春节…),英国政府很清楚社会停摆的代价,所以“群体免疫”至少也是一种理论。…群体免疫…不仅仅是一个科学的问题,可能会涉及一些人性和伦理的问题,也可能存在巨大的隐患。…我们希望更多人能够获得更好生存的权利,而不是以个体的微弱力量去面对自然法则的“优胜劣汰”。…意大利麻醉学和重症监护学会发布的“临床伦理学”建议也提出了医疗人员应该将“更长的预期寿命”作为评估中优先考虑的因素,而不一定需要按照“先到先得”原则来处理。但这个措施…是在当医疗资源严重缺乏时最后的方案。所以中国是断然不会采取…的。中国近5万医务人员奔赴武汉,其实就是不愿意接受有重症患者不能被救治的状况。这种管控模式,德国是模范生。采用大流感的管理模式、全民教育、降低社会活动度,通过家庭的自我防护,降低疫情传播。同时医院加紧对重症患者医疗资源的准备。目前看来,德国做的是不错的。但是欧洲其他国家,意大利、西班牙等国家是否能够做好,还存在较大的不确定性。…■中国已经迈过至暗时刻。原本以为中国控制良好,世界也会同步控制,像新加坡、日本以及韩国等东亚国家都做的非常好。但是现在欧洲突然成为疫情的新中心,带来巨大的不确定性。我国仍然面临较大的输入性风险。…今年夏天结束基本已经不可能。我们不得不…迎接“二次过草地”的挑战。

  疫情之后第一个恢复的数据是离婚率。疫情期间,家暴数据翻倍。

  哈萨克斯坦宣布紧急状态。

  3月16日

  国家卫健委:昨日新增确诊16例,累计确诊80860例,累计死亡3213例。

Wz5r7ka1YG 一、解释病毒:先解释生命的生存法则 二、病毒到底是啥 三、新冠病毒、SARS都来自于蝙蝠 四、蝙蝠:病毒的老巢 免疫系统、医疗支持

附录1:财新网《武汉市中心医院怎么了?为什么已经有好几位医生感染去世了》主要内容

  武汉市中心医院遭受重创,该院多位医生分析:

  ■ 首先,该院离华南市场近,早期接诊病人在所有医院中最多;

  ■ 其次,1月初开始发热病人越积越多,当时唯一的传染病医院金银潭被要求仅接受有华南市场接触史的病人,大量病人没有出口、没有床位,只好转到其它科室,导致不少无传染病处置经验、对疫情缺乏信息的其他科室人员中招;

  ■ 最后,据反映,该院主要负责人不是医生出身,院长长期从事办公室工作,书记是市卫健委原人事处长,对医学尤其是传染病了解不够,对疫情不仅不重视,更强令各科室和医生不得传递疫情信息,导致医生警惕不足;

  ■ 此外,一位科室主任总结,相关部门人不传人、可防可控的错误信息让数以百计的医护在对疫情并不知晓的情况下投入救治,甚至病倒后也无法上报给这些部门。

  卫健委行政干预上报程序

  该院内部材料《新型冠状病毒疫情处置情况说明》显示:

  12月29日下午,该院后湖院区急诊科接诊4例华南市场病人,CT、查血均是病毒性肺炎。该院公卫科向江汉区疾控中心传防科长王文勇报告;王文勇回应,近期已接到其他医院类似报告,但送到市里查了各项病原均无结果,向领导汇报后再回复。■公卫科立即告医务处,组织院内会诊,并通知院感办做消毒隔离。16时,该院呼吸内科专家到急诊科会诊后,发现呼吸内科也有几例华南市场的病例,增至7例。■半小时后,公卫科致电王文勇和市疾控中心应急办主任金小毛。约20点钟,区疾控中心和市应急办前来对7例进行流调、采样,连夜送至市疾控中心检测。■区疾控中心完成流调和采样后,31日公卫科致电区疾控中心主任张艳,询问结果,张艳告知需等通知。

  1月3日,公卫科再次致电王文勇,询问是否应报告传染病报告卡。王文勇回复,对此类特殊传染病,等上级通知后再上报,具体上报病种等通知。■1月4日,公卫科收到市卫健委下发的工作指导手册,该手册显示,对疑似病例,院内需12小时内组织专家会诊,会诊不能排除时应立即上报传染病报告卡。■第二天5日,区局组织各医院开会时又称:疑似病例,各医院组织院内专家会诊不能排除的,应上报区局,由区里组织专家会诊,不能排除后再上报传染病报告卡。会后,公卫科与区局医政科沟通上报流程事宜;医政科回复,中心医院是市属医院,应由市级专家会诊,区局无法会诊市级医院。公卫科立即致电市局医政处,后者表示医院由属地管辖,区局的理解有偏差。经市局医政处协调,区卫局医政科同意由区里会诊。

  1月8至10日公卫科上报14张报告卡;1月9日晚区疾控中心对当日4例进行流调和采样。

  11日,湖北省两会开幕。上报程序再度改变。医务处将会诊意见交区局医政科,医政科要求该院自行联系区疾控中心采样、流调;中心医院立即联系张艳,张艳表示需等医政通知。

  12日,省局执法监督处徐姓处长带队到后湖院区督导,作出指示:传染病报告卡报告需慎重,需省市联合确定后才能报卡——比之前又添市、省两级会诊。1月13日,市局疾控处吴风波处长、区局疾控科一行到中心医院本院(南京路院区)传达精神,和省局执法监督处的说法一致。更具体要求:病例首先要在院内完成各项检验和相关检查,经院内专家组会诊确认后,再报区局会诊、并通知区疾控采样,经区、市、省级逐级检测确认后,经省局同意才能上报。

  13日上午9时,王文勇致电要求该院将10日上报的病人订正为其他疾病。15点,公卫科致电区局疾控科,告知11日上报的病例区疾控一直未采样、流调,无法上报,区局医政科说医院自己通知区疾控;区疾控又说要等医政的通知;询问区局疾控科该怎么办,疾控科回复:等。一等又是3天,区疾控一直没采样,病例迟迟无法报卡。期间向周边医院询问,得知他们也未能报卡。

  一直到16日16时,省「两会」闭幕前一天下午,市疾控终于派两名人员来采样,此时该院的疑似病例已48例。17日晚,省疾控也来该院,对前一日采样的病例进行流调、收集资料。

  18日凌晨,市局通报新增4例确诊。此前12-17日每日例行通报均称前一日“本市无新增病例”。

  该院多位医生讲述的诊治经过,与该院公卫科这份记录吻合。武汉市多家医院都有同样的遭遇。

  【笔者注:1月11日武汉市中心医院收到职工疑似感染3例,其中有李文亮;但从这天起上报实际上被迫终止。也就是说,传染病报告卡制度只要再坚持1天,只需要1天,人传人的证据将准确无误地传到国家卫健委和国家疾控中心!!!就不会发生大规模悲剧!!!】

  无法确诊成为上报新障碍

  根据2007年卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,医疗人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构,“医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告,注明‘不明原因肺炎’并进行网络直报。”■但是,从该院的《疫情处置说明》和财新记者实地采访多家医院的情况看,当地医疗机构在1月下旬前,并没获得自行填写传染病报告卡进行网络直报的权力。“…填传染病报告卡前要先下诊断。”该院一位医生告诉财新记者,“…我们接诊了乙肝或其它烈性传染病,都可以直接在电脑打诊断,然后会跳出一张传染病报告卡,填好后点OK上传。”但此次,医生们最初遇到的问题是不知是什么病。

  该院呼吸内科主任医师赵苏介绍,常见办法是花钱找基因测序公司进行NGS检测;另一办法是借助一些科研机构查出病因。找第三方公司检测要收费,约3000元测600万个碱基对,好处是快,一般3天出结果。找科研单位合作,一般免费,缺点是周期较长。

  12月15日一名65岁的华南市场张姓送货员发烧;18日在南京路院区入院;22日病情加重,进入呼吸重症病房,使用各种抗生素治疗无效;24日将肺泡灌洗液样本送到广州的微远公司进行NGS检测,发现跟SARS相似度约81%的新型冠状病毒,27日微远电话通知该院,并将数据共享给中国医学科学院病原所。■27日,南京路院区又接诊一名41岁的陈姓病人,其16日无明显诱因发热;当日将样本送至北京博奥公司;30日,博奥反馈:是SARS冠状病毒。

  当日,博奥这份检测报告出现在急诊科主任艾芬手头,她微信发给了自己的同学,还传到科室群让大家注意防护。■17时48分,眼科的李文亮医生在同学群转发,并发布预警:“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS,在我们医院急诊科隔离。”

  当晚,即31日凌晨1:30李文亮被医院领导叫到市局询问,天亮上班后被医院监察科约谈,应要求写下《不实消息外传的反思与自我批评》。1月2日艾芬被监察科约谈,称其行为加剧社会恐慌、影响武汉发展大局。1月3日李文亮被警方训诫。■当晚该院紧急召集各科主任开会。根据会议记录,会议首先通报:已发生44例,重症11例,暂未发现人传人;市卫健系统已进入战时状态,成立指挥部,要求各医院进入战时状态值班;更强调要严明纪律,“讲政治、讲纪律、讲科学”,不造谣、不传谣,各单位看好自己的人,严明保密纪律,要求医务人员不得在公共场合透露涉密信息,不得通过文字、图片等可能留存证据的方式谈论病情。■针对基因公司等第三方的控制也空前收紧。一位基因测序公司人士向财新记者透露,1月1日他接到湖北省卫健委电话,通知他武汉如有病例样本送检,不能再检;已有的病例样本必须销毁,不能对外透露样本信息,不能对外发布相关论文、相关数据,“如果你们在日后检测到了,一定要向我们报告。”■1月3日,国家卫健委办公厅《关于在重大突发传染病防控工作中加强生物样本资源及相关科研活动管理工作的通知》:进一步明确病原信息之前,暂按照高致病性病原微生物(第二类)进行管理;各相关机构应按省级以上卫健行政部门的要求,向指定病原检测机构提供生物样本开展病原学检测并做好交接手续;未经批准,不得擅自向其他机构和个人提供生物样本及其相关信息;已从有关医疗卫生机构取得相关病例生物样本的机构和个人,应立即将样本就地销毁或送交国家指定的保藏机构保管。

  “之前,医院通过给第三方检测公司做病毒检测,就算市里的诊断没下来,无法报卡,但医生至少知道是什么病,可以对症进行治疗并进行防护。”该院一位医生向财新记者表示,3号文出台后,没有一家医疗机构还敢再送样本去第三方检测机构检测,只能将样本送至辖区疾控中心。

  传染病报告卡停止上报

  根据《传染病信息报告管理规范(2015年版)》:传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写…;疾控中心的职责是对辖区内报告的传染病信息进行审核,对有疑问的报告信息及时反馈、核实,对误报、重报信息应及时删除,对甲类传染病、部分乙类传染病、不明原因疾病暴发的报告信息应立即调查核实、2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核;地方卫健委的职责是对上报的疫情进行分析、利用及发布。由此可见,无论地方卫健委还是疾控中心都无权不让医院或医生填报传染病报告卡;但武汉市卫健委的诸多做法与之相悖。在武汉市中心医院、湖北省新华医院上报病例,省、市及各区三级疾控中心启动应急处置工作流程后,12月30日市局向各医疗机构发布《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》,要求各医疗机构向辖区疾控部门和卫健委上报近一周接诊过的类似病人。还在当天召集全市疾控中心负责人开会,每个区成立专门流调应急队伍,对病例进行调查、处置。这等于将疫情报送全部纳入当地行政系统掌控之内。

  12月31日,市卫健委首次向社会发布疫情:已发现27例,其中7例严重,其余病情稳定可控,有2例好转、拟于近期出院。■国家卫健委第1批专家组抵达武汉,从病情、治疗转归、流行病学调查、实验室初步检测等方面分析认为,调查未发现明显人传人现象、未发现医务人员感染。

  该院一位副主任医师介绍,从12月29日,市局指挥部陆续通知各医院将病人转到金银潭医院,截止1月2日该院转了7人过去。“他们只转有海鲜市场接触史的,包括我们快治好了、他也一锅端都转到金银潭去了,没有海鲜市场接触史的他们一律不要。…医院…只能先辟出一个20多张床位的隔离病区。”市局指挥部这个选择性转院后来被财新记者调查了解的一份《入排标准》证实。

  一位湖北省属医院医生透露,1月15日国家卫健委第1版《新冠肺炎诊疗方案》出来前,1月4日市卫健委做了培训,下发《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》,收录10份文件:第1份是《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案(试行)》,第2份是《不明原因的病毒性肺炎入排标准》。两者的临床诊断标准有明显差异:《试行诊疗方案》应该是省专家组和第1批国家卫健委专家组一起编制的;《入排标准》则是后来武汉市卫健委编制,武汉很多医院都是按照后者进行诊断和上报。《试行诊疗方案》的病例定义共4条:发烧;肺炎影像学特征;白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少;规范抗菌药物治疗3天无明显改善。定义称:同时具备这4条…为不明原因的病毒性肺炎;如果有华南市场暴露史或有类似病人接触史,满足前3条即可。市卫健委《入排标准》更严格,开篇第1句就规定:同时具备流行病学史和临床表现者纳入(临床表现要求与前者基本一致),主要改变是要求必须有华南市场流行病学史。“从事后看,《试行诊疗方案》…总体是稳妥的,…对没有类似接触史的病人没有简单排除。如果严格按照这个…执行,不会出现大量与海鲜市场无关的病人漏诊的情况,人传人现象也会更早被发现。”这位人士说,“我不太能理解为什么《入排标准》要将与海鲜市场有关的流行病学史改为必要条件。”一位接近省专家组的人士透露:国家和省专家组看到这个《入排标准》后很生气,要求市局收回小册子重印;市局后来重新编印一套绿皮工作手册,去掉了《入排标准》,但各医院执行的诊断和上报标准并没改变。《入排标准》列入海鲜市场流行病学史,严重后果就是人际传播的“中招者”被排除在外,事后回顾,许多医生都认为,疫情从2019年底几百例迅速增加到1月20日的数千例,与此有关。

  这份工作手册还指出,对疑似病例,院内需12小时内组织专家会诊,会诊不能排除时应立即上报传染病报告卡。■然而仅过一天,1月5日,江汉区卫健局组织各医院开会时却称:应上报区卫健局,由区里组织会诊,不能排除后再上报传染病报告卡。截至1月11日,协和医院共报11名(11日突击报9名),新华医院共报9名(11日报6名),中心医院共报11名。■如前所述,12日开始,上报程序戛然中止:在之前区局会诊的基础上增加市级、省级逐级检测,事实上这条变得繁琐的上报路径此后5天从未走通过。“当时就是不给报,不让报了。”市中心医院一位医生表示,“要经过四级会诊、逐级检测,依然为不明原因肺炎后,经省卫健委同意,整个程序都审批完成确诊后,医院和医生才能填报传染病报告卡。…中间设了很多卡,很多临床医生、医院根本无法操作。”他说,“医院每天都有记录,送去采样的都是危重的没有办法观察了,每天都过筛了的,能扛的自己在扛。”12日之后这个流程更是根本就走不通了,因为区里、市里和省里就没明确下过诊断,检测结果也不反馈了,这样医院也没法报卡,更没法转到金银潭医院,病人完全没有出口。“结果就是隔离病房很快收满,只好后湖和南京路院区又各多开了三个病区。病区又满了,只能在门诊吊水,医院排起了长队。”他认为大量医务人员被感染与当时隔离病区收满有关。“病人越积越多,很多病人就是想住院打针,你呼吸科、急诊科住满了没有床位,他们就跑到其他科室看病要求住院,想着住上院再转科,而那些科室接诊的医护人员缺乏足够的防护。”中心医院一位科室主任表示,到1月中旬,基本就是压着不让上报。他告诉财新记者:从一开始每位病人临床诊断后就得走会诊程序,市中心医院是市级医院,12月30日就在内部组建了医疗救治专家组,一共12人;会诊确诊完成后,由公卫科上报,通知疾控进行流调。“起初还有几个上报后可以转到金银潭,后来就一动都不能动,所有通路都瘫痪了。”他说,会诊之后的流程变得遥遥无期。■市三医院也遇到一样的难题。该院一位医生表示,该院第1个高度疑似的病人是1月3日一个91岁老奶奶,她感染了3个女儿、医院2位医生5位护士、同病房另外2位病人。1月9日,三院将这个样本上报市局医政处和市、区两级疾控。“之前他们都不愿意来,我们说,这么重的病人,你们不来,出了问题,你们是要负责的。”后来,市局和市疾控就来医院会诊,没等来结果,老奶奶当晚去世。1月10至12日间,三院又将与这位老奶奶相关的家属、医护人员的感染情况、样本报到市局和市区两级疾控。“我们院内会诊做得比较详尽,当时的情况我们觉得很严重,那么多医护人员感染。但我们当时申请的市里面专家会诊,就一直没有来。当时市里给我们反馈说样本需寄送到北京检测,时间比较长,所以要等结果出来才能会诊。”大概七八天后终于有了样本检测结果,全部是阴性;于是医院组织第2批采样送检,才将这批感染者确诊,这已是第3批专家组来过后的事了。■省属的武汉大学中南医院情况也没好多少。该院医生向财新记者表示,1月初收治一位有华南市场接触史的高度疑似病人。“他当时呼吸困难,CT显示双肺严重感染,已经成了大白肺。由于当时医生群里已经有流传SARS出现的传言,我很警觉,立刻上报给了院领导。”当日医院医政处就上报市局、市疾控,要求他们采样检测。与此同时,医院紧急将ICU改建成隔离病房,设置16张床位,到10日全部收满,后收进来的疑似患者大多没有华南市场接触史。“病房都住满了,市里还没有动静,我们急了,多次向市卫健委,后来向省卫健委继续汇报。”该医生表示,直到12日市局才派来3个专家。开会时,专家表示,要有华南市场接触史才能上报做核酸检测;这一说法遭部分医生质疑,因为会遗漏很多病症类似但没有海鲜市场接触史的病例,标准过于苛刻。市局专家反过来要求中南医院谨慎申报检测,控制检测名额,表示“你们报太多了”。1月中旬中南医院医政处再次向省市两级卫健委反映上报问题,遭口头警告,并批评中南医院“政治觉悟不高”。■位于硚口区的市四医院也是如此。该院一位人士告诉财新记者,约1月10日该院接治了类似病例。“当时医院希望能报卡,希望区疾控能有人过来做采样和流调,但区疾控迟迟没有派人来,后来因为这批患者都是轻症,我们就用普通肺炎的办法给治好了。”■“1月中旬的时候所有人都在捂盖子,从省里到市里到院里,省里不让市里报,市里不让院里报,院里不让科里报,就这么一层层捂下来了,导致黄金防控期一再错过。”中心医院上述医生感叹。■另一医生回忆,大概到1月底医院才通知医生有一个报一个、自己做诊断后在电脑上自己就能填,“但一切都晚了。”他慨叹。

附录2:《人物》专访武汉市中心医院艾芬《发哨子的人》主要内容

  这是《人物》3月刊封面《武汉医生》的第2篇报道。文:龚菁琦、编辑:金石、摄影:尹夕远

  接到武汉市中心医院急诊科主任艾芬同意采访的短信是3月1日凌晨5点,约半小时后,她的同事、甲状腺乳腺外科主任江学庆因新冠去世。2天后,该院眼科副主任梅仲明过世,他和李文亮是同一科室。截止3月9日,武汉市中心医院已有4位医护因新冠去世——疫情发生以来,这家离华南市场几公里的医院成了职工感染人数最多的医院之一,超过200人感染,包括3位院长和多名职能部门主任,多个科室主任目前正在用ECMO维持。

  3月2日下午,艾芬在南京路院区接受《人物》专访。采访中,艾芬数次提起“后悔”这个词,她后悔当初被约谈后没有继续吹响哨声,特别是对于过世的同事。以下是艾芬的讲述:

  前所未有的训斥

  12月16日,我们南京路院区急诊科接诊一位病人。莫名其妙高烧,一直用药都不好,体温动都不动一下。22号转到呼吸科,取了肺泡灌洗液,送去外面做高通量测序,后来口头报出来是冠状病毒。当时具体管床的同事在我耳边嚼了几遍:“艾主任,那个人报的是冠状病毒。”后来我们才知道那个病人是在华南海鲜做事的。

  12月27日又来了一个病人,是我们科一位医生的侄儿,40多岁,没有任何基础疾病,肺部一塌糊涂,血氧饱和只有90%,在下面其他医院已治疗近10天没有任何好转,病人收到呼吸科。同样取肺泡灌洗液送去检测。■12月30日中午,我在同济医院的同学发一张微信对话截图给我:“最近不要去华南啊,那里蛮多人高烧…”他问我是不是真的。当时我正在看一个很典型的肺部感染患者的CT,就把CT录了一段11秒钟的视频传给他,告诉他这也是华南市场的。下午4点刚过,同事给我看一份报告【笔者注:就是附录1中提到的北京博奥公司的检测报告】:SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌。我仔细看了很多遍…吓出了一身冷汗…。病人收在呼吸科,按道理应该呼吸科上报情况,但为了保险和重视起见,我还是立刻打电话报给公卫科和院感科。呼吸科主任正好从我门口过,他是参加过非典的人,我抓住他说,我们有个病人收到你们科,发现了这个东西;他当时一看就说,那就麻烦了。我就知道这个事情麻烦了。给医院打完电话,我也给我同学传了这份报告,特意在“SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌”这一排字上画了个红圈。也把报告发在了科室医生群里,提醒大家防范。

  当天晚上,这个东西就传遍了,各处传的截屏都是我画红圈的那个照片,李文亮传在群里的也是那份【笔者注:转发这份报告的人包括那8位被警方训诫的医生】。我心里当时就想可能坏事儿了。10点20,医院发来信息,是转市卫健委的通知,大意就是关于不明原因肺炎,不要随意对外发布,避免引起群众恐慌,如果因为信息泄露引发恐慌,要追责。我当时心里就很害怕,立刻把这条信息转给我同学。过了大概1小时,医院又来一份通知,再次强调群内的相关消息不能外传。■一天后,1月1日晚上11点46分,医院监察科长给我发消息,让我第二天早上过去一下。那一晚我都没睡着,很担忧,翻来覆去地想;但又觉得凡事总有两面性,即便造成不良影响,但提醒武汉的医务人员注意防范也不一定是坏事。第二天早上8点多一点,还没等我交完班,催我过去的电话就来了。之后的约谈我遭受了前所未有的、非常严厉的斥责。谈话的领导说:“我们出去开会都抬不起头,某某某主任批评我们医院那个艾芬,作为武汉市中心医院急诊科主任,你是专业人士,怎么能够没有原则没有组织纪律造谣生事?”这是原话。让我回去跟科室的200多号人一个个地口头传达到位,不能发微信、短信传达,只能当面聊或者打电话,不许说关于这个肺炎的任何事情,“连自己的老公都不能说”…我整个人一下子就懵了,他不是批评你这个人工作不努力,而是好像整个武汉市发展的大好局面被我一个人破坏了。我当时有一种很绝望的感觉,我是一个平时认认真真、勤勤恳恳工作的人,我觉得自己做的事情都是按规矩来的,都是有道理的,我犯了什么错?我看到了这个报告,我也上报医院了,我和我的同学、同行之间对于某一个病人的情况进行交流,没有透露病人的任何私人信息,就相当于是医学生之间讨论一个病案,当你作为一个临床的医生,已经知道在病人身上发现了一种很重要的病毒,别的医生问起,你怎么可能不说?这是你当医生的本能,对不对?我做错什么了?我做了一个医生、一个人正常应该做的事情,换作是任何人我觉得都会这么做。我当时的情绪也很激动,说,这个事是我做的,跟其余人都没有关系,你们干脆把我抓去坐牢吧;我说我现在这个状态不适合在这个岗位上继续工作了,想休息一段时间;领导没同意,说这个时候正是考验我的时候。当天晚上回家,我记得蛮清楚,进门后就跟我老公讲,我要是出了什么事,你就好好地把孩子带大。因为我的二宝还很小,才1岁多。他当时觉得莫名其妙,我没有跟他说自己被训话的事;1月20号,钟南山说了人传人之后,我才跟他说那天发生了什么。那期间,我只是提醒家人不要去人多的地方,出门要戴口罩。

  外围科室

  后来有好朋友问我,你是不是吹哨人?我说我不是吹哨人,我是那个发哨子的人。但那次约谈对我的打击很大,非常大。回来后我感觉整个人心都垮了,真的是强打着精神,认真做事,后来所有的人再来问我,我就不能回答了。我能做的就是先让急诊科重视防护。我们急诊科200多人,从1月1号开始,我就叫大家加强防护,所有的人必须戴口罩、戴帽子、用手快消。有一天有个男护士没戴口罩,我马上就当场骂他“以后不戴口罩就不要来上班了”。1月9号,我下班时看见预检台一个病人对着大家咳,从那天后我就要求必须给病人发口罩,一人发一个,这个时候不要节约钱。当时外面在说没有人传人,我又要在这里强调戴口罩加强防护,都是很矛盾的。那段时间确实很压抑,非常痛苦。有医生提出来要把隔离衣穿外头;医院里开会说不让,说隔离衣穿外头会造成恐慌;我就让科室的人把隔离服穿白大褂里面,这是不符合规范的,很荒谬的。

  我们眼睁睁地看着病人越来越多,传播区域的半径越来越大,先是华南市场附近可能跟它有关系,然后就传传传,半径越来越大。很多是家庭传染的,最先的7个人当中就有妈妈给儿子送饭得的病。有诊所的老板得病,也是来打针的病人传给他的,都是重得不得了。我就知道肯定有人传人;如果没有人传人,华南市场1月1日就关闭了,怎么病人会越来越多?

  很多时候我都在想,如果他们当时不那样训斥我,心平气和地问一下这件事情的来龙去脉,再请别的呼吸科专家一起沟通一下,也许局面会好些,我至少可以在医院内部多交流一下。如果是1月1号大家都这样引起警惕,就不会有那么多悲剧了。

  1月3号下午,在南京路院区,泌尿外科的医生们聚在一起回顾老主任的工作历程,参会的胡卫峰医生43岁,现在正在抢救;1月8号下午,南京路院区22楼,江学庆主任还组织了武汉市甲乳患者康复联欢会;1月11号早上,科室跟我汇报急诊科抢救室护士胡紫薇感染,她应该是中心医院第一个被感染的护士。我第一时间给医务科长汇报,然后医院紧急开会,会上指示把“两下肺感染,病毒性肺炎?”改成“两肺散在感染”;1月16号最后一次周会上,一位副院长还在说:“大家都要有一点医学常识,某些高年资的医生不要自己把自己搞得吓死人的。”另一位领导上台继续说:“没有人传人,可防可治可控。”一天后,1月17号,江学庆住院,10天后插管、上ECMO。

  中心医院的代价这么大,就是跟我们的医务人员没有信息透明化有关。你看倒下的人,急诊科和呼吸科的倒是没有那么重的,因为我们有防护意识,并且一生病就赶紧休息治疗。重的都是外围科室,李文亮是眼科的,江学庆是甲乳科的。■江学庆真的非常好的一个人,医术很高,全院的两个中国医师奖之一。而且我们还是邻居,我们一个单元,我住四十几楼,他住三十几楼,关系都很好,但是平时因为工作太忙,就只能开会、搞医院活动时候见见面。他是个工作狂,要么就在手术室,要么就在看门诊。谁也不会特意跑去跟他说,江主任,你要注意,戴口罩。他也没有时间和精力打听这些事,他肯定就大意了:“有什么关系?就是个肺炎。”这个是他们科室的人告诉我的。如果这些医生都能够得到及时的提醒,或许就不会有这一天。所以,作为当事人的我非常后悔,早知道有今天,我管他批评不批评我,‘老子’到处说,是不是?■虽然和李文亮同在一个医院,一直到去世之前我都不认得他,因为医院4000多号人太多了,平时也忙。他去世前的那天晚上,ICU的主任跟我打电话借急诊科的心脏按压器,说李文亮要抢救,我一听这个消息大吃一惊,李文亮这个事整个过程我不了解,但是他的病情跟他受训斥之后心情不好有没有关系?这我要打个问号,因为受训的感觉我感同身受。■后来,事情发展到这一步,证明李文亮是对的时候,他的心情我非常能理解,可能跟我的心情一样,不是激动、高兴,而是后悔,后悔当初就应该继续大声疾呼,应该在所有的人问我们的时候,继续说。很多很多次我都在想,如果时间能够倒回来该多好。

  活着就是好的

  1月23日封城前一天的晚上,有相关部门的朋友打电话问我情况。我说你代表私人,还是代表公家;他说我代表私人;我说代表个人就告诉你真话,21号我们急诊科接诊1523个病人,是往常最多时的3倍,其中发烧的655个。

  那段时间急诊科的状况,经历过的人一辈子都忘不了,甚至会颠覆你的所有人生观。如果说这是打仗,急诊科就在最前线。但当时的情况是:后面的病区已经饱和了,基本上一个病人都不收;ICU也坚决不收,说里面有干净的病人,一进去就污染了。病人不断地往急诊科涌,后面的路又不通,就全部堆在急诊科。病人来看病,一排队随便就是几个小时,我们也完全没法下班,发热门诊和急诊也都不分了,大厅里堆满了病人,抢救室输液室里到处都是病人。■还有的病人家属来了,说要一张床,我的爸爸在汽车里面不行了…;我没办法,带着人和设备跑去汽车里去,一看,人已经死了,你说是什么感受,很难受很难受,这个人就死在汽车里,连下车的机会都没有。■还有一位老人,老伴刚在金银潭医院去世了,她的儿子、女儿都被感染了,在打针,照顾她的是女婿。一来我看她病得非常重,联系呼吸科给收进去住院;她女婿一看就是个有文化有素质的人,过来跟我说谢谢医生等等的,我心里一紧,说快去,根本耽误不了了。结果送去就去世了。一句谢谢虽然几秒钟,但也耽误了几秒,这句谢谢压得我很沉重。■还有很多人把自己的家人送到监护室的时候,就是他们见的最后一面,你永远见不着了。

  我记得大年三十的早上我来交班,我说我们来照个相,纪念一下这个大年三十,还发了个朋友圈。那天,大家都没有说什么祝福,这种时候,活着就是好的。

  以前,你如果有一点失误,比如没有及时打针,病人都可能还去闹;现在没人了,没有人跟你吵,没有人跟你闹了,所有人都被这种突然来的打击击垮了、搞蒙了。病人死了,很少看到家属有很伤心地哭的,因为太多了,太多了。有些家属也不会说医生求求你救救我的家人,而是跟医生说,唉,那就快点解脱吧,已经到了这个地步,因为这时候每个人怕的都是自己被感染。

  一天发热门诊门口的排队要排5个小时。正排着,一个女的倒下了,看她穿着皮衣,背着包包,穿着高跟鞋,应该是很讲究的一个中年女性,可是没有人敢上前去扶她,就在地上躺了很久。只得我去喊护士、医生来去扶她。■1月30号我早上来上班,一个白发老人的儿子32岁死了,他就盯着看医生给他开死亡证明。根本没有眼泪,怎么哭?没办法哭。看他的打扮,可能就是一个外来的打工的,没有任何渠道去反映。没有确诊,他的儿子,就变成了一张死亡证明。这也是我想要去呼吁一下的。在急诊科死亡的病人都是没有诊断、没办法确诊的病例,等这个疫情过去之后,我希望能给他们一个交代,给他们的家庭一些安抚,我们的病人很可怜的、很可怜。

  “幸运”

  做了这么多年医生,我一直觉得没有什么困难能够打倒我,这也和我的经历、个性有关。9岁那年我爸爸就胃癌去世了,那个时候我就想着长大了当个医生去救别人的命。后来高考,我的志愿填的全部都是医学专业,最后考取了同济医学院。1997年我大学毕业,就到了中心医院,之前在心血管内科工作,2010年到急诊科当主任。我觉得急诊科就像我的一个孩子一样,我把它搞成这么大,搞得大家团结起来,做成这个局面不容易,所以很珍惜,非常珍惜这个集体。■前几天,我的一个护士发朋友圈说,好怀念以前忙碌的大急诊,那种忙跟这种忙完全是两个概念。这次疫情之前,心梗、脑梗、消化道出血、外伤等等这些才是我们急诊的范畴。那种忙是有成就感的忙,目的明确,针对各种类型的病人都有很通畅的流程,很成熟,下一步干什么,怎么做,出了问题找哪一个。而这一次是这么多危重病人没办法处理,没办法收住院,而且我们医务人员还在这种风险之中,这种忙真的很无奈、很痛心。■有一天早上8点,我们科一个年轻医生跟我发微信,也是蛮有性格的,说我今天不来上班了,不舒服。因为我们这里都有规矩的,你不舒服要提前跟我说好安排,你到8点钟跟我说,我到哪里去找人。他在微信中对我发脾气,说大量的高度疑似病例被你领导的急诊科放回社会,我们这是作孽!我理解他是因为作为医生的良知,但我也急了,我说你可以去告我,如果你是急诊科主任,你该怎么办?后来,这个医生休息了几天后,还是照样来工作。他不是说怕死怕累,而是遇到这种情况,一下子面对这么多病人,感到很崩溃。■作为医生来说,特别是后面很多来支援的医生,根本心理上受不了,碰到这种情况懵了,有的医生、护士就哭。一个是哭别人,再一个也是哭自己,因为每个人都不知道什么时候就轮到自己感染。

  大概在1月中下旬,医院的领导也陆陆续续都病倒了,包括我们的门办主任,三位副院长。医务科科长的女儿也病了,他也在家里休息。所以基本上那一段时间是没有人管你,你就在那儿战斗吧,就是那种感觉。■我身边的人也开始一个接一个地倒掉。1月18日,早上8点半,我们倒的第一个医生,他说主任我中招了,不烧,只做了CT,肺部一大坨磨玻璃。不一会儿,隔离病房负责的一个责任护士,告诉我说他也倒了。晚上,我们的护士长也倒了。我当时非常真实的第一感觉是——幸运,因为倒得早,可以早点下战场。这三个人我都密切接触过,我就是抱着必倒的信念每天在工作,结果一直没倒。全院的人都觉得我是个奇迹。我自己分析了一下,可能是因为我本身有哮喘,在用一些吸入性的激素,可能会抑制这些病毒在肺内沉积。大概在1月中下旬,医院的领导也陆陆续续都病倒了,包括我们的门办主任,三位副院长。医务科科长的女儿也病了,他也在家里休息。所以基本上那一段时间是没有人管你,你就在那儿战斗吧,就是那种感觉。■我身边的人也开始一个接一个地倒掉。1月18日,早上8点半,我们倒的第一个医生,他说主任我中招了,不烧,只做了CT,肺部一大坨磨玻璃。不一会儿,隔离病房负责的一个责任护士,告诉我说他也倒了。晚上,我们的护士长也倒了。我当时非常真实的第一感觉是——幸运,因为倒得早,可以早点下战场。这三个人我都密切接触过,我就是抱着必倒的信念每天在工作,结果一直没倒。全院的人都觉得我是个奇迹。我自己分析了一下,可能是因为我本身有哮喘,在用一些吸入性的激素,可能会抑制这些病毒在肺内沉积。

  我总觉得我们做急诊的人都算是有情怀的人——在中国的医院,急诊科的地位在所有科室当中应该是比较低的,因为大家觉得急诊无非就是个通道,把病人收进去就行了。■这次抗疫中,这种忽视也一直都存在。早期的时候,物资不够,有时候分给急诊科的防护服质量非常差,看到我们的护士竟然穿着这种衣服上班,我很生气,在周会群里面发脾气。后来还是好多主任把他们自己科室藏的衣服都给我了。还有吃饭问题。病人多的时候管理混乱,他们根本想不到急诊科还差东西吃,很多科室下班了都有吃的喝的,摆一大排,我们这里什么都没有,发热门诊的微信群里,有医生抱怨,“我们急诊科只有纸尿裤…”我们在最前线战斗,结果是这样,有时候心里真的很气。

  我们这个集体真的很好,大家都是只有生病了才下火线。这次,我们急诊科有40多个人感染了。我把所有生病的人建了一个群,本来叫“急诊生病群”,护士长说不吉利,改成“急诊加油群”,就是生病的人也没有很悲伤、很绝望、很抱怨的心态,都是蛮积极的,就是大家互相帮助,共度难关那种心态。这些孩子们、年轻人都非常好,就是跟着我受委屈了。我也希望这次疫情过后,国家能加大对急诊科的投入,在很多国家的医疗体系中,急诊专业都是非常受重视的。

  不能达到的幸福

  2月17号,我收到了一条微信,是同济医院的同学发给我的,跟我说对不起。我说:“幸好你传出去了,及时提醒了一部分人。”他如果不传出去的话,可能就没有李文亮他们这8个人,知道的人可能就会更少。

  我们有三个女医生全家感染。两个女医生的公公、婆婆加老公感染,一个女医生的爸爸、妈妈、姐姐、老公,加她自己5个人感染。大家都觉得这么早就发现这个病毒,结果却是这样,造成这么大的损失,代价太惨重了。这种代价体现在方方面面。除了去世的人,患病的人也在承受。

  我们“急诊加油群”里,大家经常会交流身体状况,有人问心率总在120次/分,要不要紧?那肯定要紧,一动就心慌,这对他们终身都会有影响的,以后年纪大了会不会心衰?这都不好说。以后别人可以去爬山,出去旅游,他们可能就不行,那都是有可能的。■还有武汉。你说我们武汉是个多热闹的地方,现在一路上都是安安静静的,很多东西买不到,还搞得全国都来支援。前几天广西的一个医疗队的护士在工作的时候突然昏迷了,抢救,后来心跳有了,但还是在昏迷。她如果不来,在家里可以过得好好的,不会出这种意外。所以我觉得我们欠大家的人情,真的是。

  经历过这次的疫情,对医院里很多人的打击都非常大。我下面好几个医务人员都有了辞职的想法,包括一些骨干。大家之前对于这个职业的那些观念、常识都难免有点动摇——就是你这么努力工作到底对不对?就像江学庆一样,他工作太认真,太对病人好,每一年的过年过节都在做手术。今天有人发一个江学庆女儿写的微信,说她爸爸的时间全部给了病人。■我自己也有过无数次的念头,是不是也回到家做个家庭主妇?疫情之后,我基本上没回家,和我老公住在外面,我妹妹在家帮我照顾孩子。我的二宝都不认得我了,他看视频对我没感觉,我很失落。我生这个二胎不容易,出生的时候他有10斤,妊娠糖尿病我也得了,原本我还一直喂奶的,这一次也断了奶——做这个决定的时候,我有点难过,我老公就跟我说,他说人的一生能够遇到一件这样的事情,并且你不光是参与者,你还要带一个团队去打这场仗,那也是一件很有意义的事情,等将来一切都恢复正常以后大家再去回忆,也是一个很宝贵的经历。

  2月21号早上领导和我谈话,其实我想问几个问题,比如有没有觉得那天批评我批评错了?我希望能够给我一个道歉。但是我不敢问。没有人在任何场合跟我说表示抱歉这句话。但我依然觉得,这次的事情更加说明了每个人还是要坚持自己独立的思想,因为要有人站出来说真话,必须要有人,这个世界必须要有不同的声音,是吧?

  作为武汉人,我们哪一个不热爱自己的城市?我们现在回想起来以前过得那种最普通的生活,是多么奢侈的幸福。我现在觉得把宝宝抱着,陪他出去玩一下滑梯或者跟老公出去看个电影,在以前再平常都不过,到现在来说都是一种幸福,都是不能达到的幸福。

笔者附:真实性待确认的相关信息

  武汉市中心医院内部人士供料:“医院所有职工的微信号都被监察科监控…领导决定一切。”该院的纪委与监察科是同一个科室。根据此内部爆料,李文亮在被警方传唤训诫前,正是被院纪委李书记严厉批评,并被迫签了《训诫书》。急诊科主任艾芬身为教授、研究生导师也被约谈批评了。

  院长彭义香虽然是临床本科出身,但毕业后就工作于华中科技大学同济医学院,长期做教育工作。有自媒体扒出,彭义香发表过的论文根本与医学不沾边,被人诟病“外行指导内行”:《医学生第二课堂教学“四化”建设》《临床医学多媒体教学利弊浅议》《改革出科考试方法,加强医学生临床实践能力培养》《加强医学生临床实践能力培养的探索与实践》…

  但医院真正的一把手是书记蔡莉。根据一位急诊外科医生的说法:彭院长虽然工作经验不行,但好歹是医疗系统出身;但蔡莉是卫生局系统的官员出身,和一线的差距拉得更远,也不清楚一所医院的运作方式。一名急诊科医生爆料,蔡莉视察急诊科时,因为冬季外伤患者少,就要求把冬季较多的呼吸科病人拉过来,没有人敢违抗;在命令执行下去的三年当中制造了大量呼吸病人和外伤病人的交叉感染,病人的骨折治好了,却得了肺炎。

  当一线的专业医生对可能爆发的疫情“拉起警报”时…蔡莉、彭义香在干什么?训斥完“不听话”的医生后连夜开会。有人从刚刚离世江学庆医生的笔记本上找到答案:“李书记:不明原因病毒性肺炎,没有人传人的证据。讲政治,十条纪律规定:保密纪律,不准到处乱讲乱谈…”

附录3:3月8日《财新》采访袁国勇的记录的主要内容

  【笔者注:袁国勇是中国工程院院士、香港科学院创院院士、香港大学霍英东基金教授(传染病学)、香港大学李嘉诚医学院微生物学系讲座教授、香港玛丽医院微生物学系主管、香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任。袁国勇带领团队发现超过50种新病原体,包括人类冠状病毒HKU1、蝙蝠类似SARS冠状病毒,也曾参与SARS病原体的鉴定,并多次帮助港府控制疫情爆发。袁在圈中以敢言和经验丰富著称。此次疫情他出任世卫组织新冠肺炎联合考察组的专家,及香港特区政府专家顾问团成员。袁任职的香港大学深圳医院接收的一个家庭聚集性个案成为判断人传人的重要证据,袁国勇为此1月17日书面告知中国疾控中心主任高福和广东疾控中心。他是国家卫健委第三批暨高级别专家组成员,这批专家确定新冠病毒“人传人”成为疫情转折点。】

  关键的第三批

  袁国勇:我于1月17-19日在武汉考察,之后前往北京汇报。…我要讲一个真实说法,我们在武汉到访的地方可能都是“示范单位”,我们问他们什么,他们就答什么,似乎已准备好。不过,钟南山就异常尖锐,他追问了好几次“究竟还有没有?”“究竟还有没有更多病例?”“是不是真的是你们讲这么多的个案?”但是他们的答案就是我们正在测试,因为1月16日湖北省疾控中心才收到国家下发的试剂盒。最后他们被我们问出说,好像神经外科有1个病人感染了14个医护人员的情况,但他们也说,那些医护人员并没有确诊。

  财新记者:“他们”是谁,你们当时考察武汉医院时主要是哪些人士在场?

  袁国勇:武汉卫健委、武汉疾控中心、武汉当地医院及湖北卫健委等人士。

  财新记者:你觉得当时他们对你们有没有隐瞒?

  袁国勇:我吃饭的时候看到与钟南山坐一桌的一个副市长,面色好差,心情沉重,他们那时候应该已经知道出大事了,因为第三批专家都到了。我相信他们之前如果有什么隐瞒的话,到那个阶段也没什么隐瞒的了。但他们一直在强调,试剂盒是刚刚才下发到武汉,没测试就没法确诊。 财新记者:之后你们飞到北京,和北京相关人士汇报了什么?

  袁国勇:我们见到了一位副国级领导人以及国家卫健委的官员,他们都很坦率。当时我们专家组所有人都反映说:事态严峻,肯定有人传人案例发生,一定要立刻采取各种防控措施。我当时提出两项建议:一个是现在留给我们的防控窗口期已经很小,如果接下来几天还不采取严厉措施,事态发展会更严重;另一个就是关于滥食和交易野生动物的管控。

  财新记者:所以是你们建议武汉“封城”吗?

  袁国勇:专家组的一位成员建议考虑武汉封城。

  财新记者:你当时有没有考察华南市场?

  袁国勇:那时市场已经关了,我和钟南山、李兰娟、曾光、高福等坐在车里,在外面转了几圈。随行人士说,即使下车也看不到什么东西。我问当时这个市场是什么情况?高福说,非常肮脏,周围都是垃圾和老鼠,环境十分恶劣。让我震惊的是,华南海鲜市场旁边就是非常繁华的商业中心,一路之隔。所以,我当时去北京也提出,一定要管理菜市场的环境卫生。其实我每次去内地考察,都会去菜市场看看,但很多大城市的菜市场还是湿漉漉、臭哄哄,很可能成为传染病的温床,未来需要改变。事实上,市场关闭之前售卖的很多野生动物可能早都流向全国各地了,现在大家都认为新冠传到其他省,是人传人带过去的。但谁知会不会是野生动物带过去,再传染给人的,这些都没法追踪了。

  财新记者:第三批专家组定性了新冠病毒“人传人”的特性,当时有哪些证据?

  袁国勇:科学家不会根据一个证据下结论。当时香港大学深圳医院的案例,是一个7人的家庭中6人感染,其中1名没到过武汉;我们1月10日接收了病人,12日就通过我们的快速检测试剂盒基本确诊,此后我们就通知了深圳、广东和国家的各级疾控中心;这个案例是家庭聚集性爆发。加上武汉1传14医护人员感染的案例,已经覆盖医院内人际传播、家庭内的人际传播、以及城市间的人际传播,足以说明人传人。【编者按:袁国勇团队1月10日前做出覆盖所有动物冠状病毒的快速测试盒,6至8小时即可完成检测。彼时全国统一要求,各城市对本地首个病例没有确诊权,最后要由国家卫健委领导小组下设的诊断组评估确认。深圳首例病例1月19日正式确诊。】

  财新记者:钟南山曾公开称,中国疾控中心的地位太低,只有政策建议权,没有行政权,在公共卫生领域,你觉得香港是否有相关经验可以给内地提供借鉴?

  袁国勇:我觉得内地的医生需要有国际同行评审过的专业资格,这代表你的水平有国际认受性,而不是内部围个圈说你行。这个国际认可的资格,是能让所有市民和行政机构可以信赖的保证。如果公共卫生的专科医生提出了疫情防控的建议,政府置之不理导致疫情大爆发,行政机构是要负责任。如果医生说了假话,会有医学专科委员会或专科学院会站出来质疑你,甚至可能摘牌。

  香港抗疫得失

  财新记者:早在1月4日,港府即对疫情启动了“严重”应对级别;当时肺炎病原尚不明确,香港也没有一例确诊患者,港府为何要如此高级别应对?

  袁国勇:我们科研学者有个圈子,大家会“互通有无”,去年12月31日,我听内地学者说最近出现了一个新的病毒,怀疑是类SARS病毒,似乎不太对劲。我收到风声后,即刻通知特区政府。当天,武汉卫健委公布有27例不明肺炎患者。晚上港府就召开专家小组会议,随后卫生署要求医管局和出入境口岸加强健康监察,并向私家医生发信要求加强留意,一旦发现有发烧及急性呼吸道感染的病人、且在过去14日内曾到访武汉,即时将病人安排在负压病房隔离治疗,并尽快安排测试。当时我们并不知道这个病毒有多么严重,也不知道这是新型冠状病毒,但因为病毒出现在冬天,我们当时得到的情报又与SARS有关联,所以非常谨慎,港府非常重视专家的意见。我们科学家永远都不要忽视软情报(soft intelligence),这些信息就像地震前出现异常反应的动物一样,有时比官方信息预警更及时。

  财新记者:港府规定只要在14天内曾到访武汉并有发烧或肺炎症状的患者即列为怀疑病例。…为何要将纳入标准定得如此宽泛?

  袁国勇:因为这是一个新发传染病,所有人对这个病毒…都不了解,只能将标准定得尽可能宽松,才不会有“漏网之鱼”,也不会导致更大规模社区传播。早期香港怀疑病例很多,但没有一个是确诊案例,也有不少人骂港府太紧张、制造恐慌,香港食物及卫生局长陈肇始当时也是顶住了很大压力,才能定下“严重”应对级别。香港740万人口,与内地人流往来十分频繁,每天都有几十万人在香港与内地之间来往,一旦内地爆发疫情,香港是非常危险的。如今,确诊人数只有100多例,比新加坡还少。能做到这样的防疫成绩,早期的严格防控功不可没。

  财新记者:但香港仍然出现不少本地传播的病例,是不是说明防控仍然有漏洞?

  袁国勇:此次唯一的不足是在控制与内地的人流来往的时机,港府确实是慢了一点【袁所指的人流管制是直到2月8日才强制内地入境人员必须居家隔离14天,以致内地入境人士锐减9成多】。之前只限制来自武汉乃至湖北的人流入境,但那时没有考虑到限制所有内地的人流。可以看到香港的前10例确诊患者都是从内地过来的输入型病例,之后基本都是本土传播病例了,很明显是因为部分感染者入境而导致病毒在社区扩散,如果能一早管制内地入境的人流,相信本地传播会减少一些,但是现在香港疫情仍然控制得非常好。…香港这次疫情控制暂时成功,除了与控制人流往来有关,也与我们很早就提倡戴口罩、勤洗手、拉开社交距离有关。否则以香港如此稠密的人口,很可能疫情发展会像韩国的大邱或者意大利一样。

  财新记者:…你认为达到什么标准,方可放松与内地关口的人流管控措施?

  袁国勇:首先,若两地的疫情发展水平接近,就没必要管制人流。有一个粗略判断疫情水平的计算公式,即以当地现存病例数除以当地人口,比如香港约700万人口,有70个现存病例,相当于100万人有10个病例,那韩国约5000万人口,有将近7000个病例,相当于100万人中有140个病例,那韩国的比例远高于香港,就得暂停与韩国的人流往来。其次是要看当地处于疫情发展的哪个阶段,如果正处于疫情刚开始爆发的阶段,新增确诊病例正在迅速上升,那即使粗略计算的病例与人口比例和香港类似,也不能放松人流管制。如果疫情长期持续,也可以让需要入境的人先在当地居家隔离14日,再通过快速测试盒检测为病毒阴性的话,拿到医生证明之后方可同意入境。因为香港没有这么多设施能让所有想入境的人隔离14天,只能让他们先自我隔离,但问题就是在无监视的情况下能否相信对方是否完成隔离。

  财新记者:全港中小学的开学时间则定在4月20日之后,内地不少地区中小学已经逐渐准备开学,为何香港开学的时间这么晚?

  袁国勇:因为学校尤其是幼稚园、小学,孩子上学会经常抱在一起打打闹闹,口水鼻涕都很容易互相沾染到,疫情易于传播。而小孩如果不是长期病患,通常感染后病症很轻微,就轻微咳一声连流鼻水都没有的话,家长很难发现。孩子感染后会再传给照顾他们的人,比如菲佣、父母等,再由他们传给爷爷奶奶,那么疫情就会很快在社区爆发。现在已经有疫情从外国输入到内地的情况了,我们认为疫情不会很快结束。所以,让学生恢复开学是很困难的决定。

  财新记者:…如何平衡疫情控制与保证市民日常生活秩序?

  袁国勇:当疫情刚开始飙升,新增病例呈指数增长时,就必须尽快采取最严格的措施截断传播。但如果疫情增长已经较为平缓,每天一两个新增病例,就可以逐步放松严格管控。所以香港正是在一步步放松管控:先让公务员恢复上班,这一步放松了就等14天,看在14天潜伏期内,新增病例会不会又重新恢复指数飙升;如果过了14天也没出现疫情爆发,再让大学恢复开学;之后再慢慢是中学;再轮到小学、幼稚园逐步恢复开学,以这种模式慢慢放松直至社会完全恢复正常。

  疫情短期难结束

  财新记者:…你怎么判断新冠疫情之后的走势?

  袁国勇:全球爆发已经很明显了。2003年SARS疫情持续6个月,约8000人感染,700多人死亡;如今新冠全面爆发2个多月,全球已突破10万人确诊,3000多人死亡。这么短时间就发展成全球性疫情,说明远比SARS严重。如果新冠病毒对人体的适应性越来越好、越来越难以追踪,可能到了夏天疫情也不会完全消失,只是气温升高后病情会稍微轻些,更多是无症状的隐性传播。像我们做流感病毒的动物试验,将动物放在15度的环境中,给他们注射流感病毒,可释放出的病毒量,会比放在25度环境下的动物释放的病毒量高10倍,我推测气温会对病毒的泄毒量有一定影响。但是,现在已经传播到南半球,那里即将入冬,适合病毒生存和传播;之后等北半球到冬天了,病毒会再从南半球传过来,那么新冠病毒的传播就会持续发生。

  财新记者:与日本、韩国和意大利相比,印尼、菲律宾、印度疫情似乎可控,你觉得为什么会出现这种差异呢?

  袁国勇:我相信一方面可能与气温有关,流感等影响呼吸道的病毒都是在夏天的影响较低。这次疫情最严重的地区,像意大利北部、韩国、日本,都是最近气温较低的地区。新加坡的防疫措施远不如香港严格,因为新加坡天气比香港热,病毒到30度以上的地区传染性就会降低很多。另一方面,我们不清楚当地疫情发展究竟如何,很多国家做测试很贵,有些人连看医生都负担不起,可能确诊数目少与测试少也有关。以印度为例,3月1日前印度通报只有3例,但香港已出现多起港人从印度旅游回来后发病的情况,所以我们也不知道当地疫情有没有爆发。

  财新记者:现在各国为了防控疫情,泰国、日本、澳大利亚等地都提出从疫区回国的居民或旅客需强制在家中或指定地点隔离14天。香港当时为什么会想到这一举措?

  袁国勇:现在似乎不少国家都跟香港学习“这一招”。当时很多人提出要“封关”;但香港是一个外向型经济体,如果完全“封关”,不让人进出,社会就没办法正常运转了。所以,我当时给特首的建议是尽量降低与疫区的人流往来,隔离14天的措施也不是禁止入境,而是减少了许多非必要的来往,所以措施实施后,跨境人流很快就减少超过9成。而且这个措施也有一些豁免范围…。

  财新记者:近些年历次传染病爆发,几乎都没有采取过像武汉这样长时间全面封城的措施,为什么这次需要采取这种围堵的措施?

  袁国勇:这种方法是非常原始的传染病防控措施。在17世纪黑死病爆发时曾采用过这种方式,最近几百年都没有用过这种最原始的方法了。因为武汉疫情已经进入指数级爆发阶段,必须采取最严厉的控制措施,这也是没办法的办法。新冠病毒的传播力太强,传播速度太快了,其次也没有药物和疫苗,当时甚至如何预防都不太清楚。如果武汉的封城可以再早一些,目前的疫情发展会有很大不同。因为疫情控制每慢一天,就会新增非常多的病例。从1月1日到1月23日封城,中间相差了1.6个14天的潜伏期。因为传染病人际传播不是1、2、3、4这样慢慢增长的,而是1、2、4、8这样指数型飙升,所以很多人都感到害怕。所以疫情初期,我们都非常关注有没有人传人…。初期武汉卫健委只说是动物传人,那么只需要关停海鲜市场切断传播源头。我猜测一开始武汉官员也是这么认为的,因为当年H7N9禽流感、H1N1猪流感都是这样,一关停街市就没事了。谁知道这个病可以人传人,所以很快就在社区里、医院里爆发。…

附录4:《中国新闻周刊》:“不明原因肺炎”上报失灵的背后——主要内容

  原创:彭丹妮、李想俣

  1月8日晚,中国疾控中心首席流行病学家曾光突然接到国家卫健委通知,要他尽快去武汉。次日早上他就坐上飞机。因在武汉只待了1天,曾光没参与现场调查。在地方…的汇报中,他听到的是已隔离了多少人、密切接触者中没出现感染者、感染者病症不是太重,和季节性流感差不多…“我们得到的都是这样的信息。”…曾光拍着桌子问,“那时我哪知道还有个李文亮,还有张继先?” …出于SARS时期的经验,曾光还是建议把感染者完全隔离,疑似病人不但要收治进医院,还要一人一个单间,密切接触者要集中隔离,这是防控要点。但在当时,武汉并没有采纳这样的措施。

  “这对于他们是额外的负担”

  国家卫健委还派了第2批专家组于1月8日抵汉,…直到1月15日。专家组一位成员…说:当时当地提供给专家组的资料有限,很难判断病毒有没有人传人的能力。他回忆说,1月11日,湖北省与武汉市两级卫健委在与专家组开会时提供了100多人的疑似病例名单。专家组的一致意见是如实公布疑似病例;但在12日,武汉市卫健委的通报只重复了前日通报过的41例确诊,并未公布疑似病例,对此,专家组感到很意外。

  临床医生被感染是人传人的敏感信号。…1月1至11日武汉已有7名医务人员感染。其中同济医院医生陆俊1月7日就确诊,1月17日前一直在本院治疗。上述专家说,当时他们也走访了同济医院,却没有人向他们提及该院医务人员的感染情况。

  …疫情发生早期,临床医生从个案诊治中已感觉到问题的严重性及人传人的可能性,但是没有一支专业高效的公共卫生队伍第一时间深入现场进行细致、缜密的流行病学调查和及时确诊问题。

  很多人质疑“非典”之后建立的覆盖全国的传染病直报系统为何没发挥作用。江苏省预防医学会会长、原江苏省疾控中心主任、省卫生厅副厅长汪华指出,“直报系统并不负责发现新发传染病。”针对新发传染病,2004年12月对《传染病防治法》进行了修订,在需要上报的传染病范围一项增加了“或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病”内容。新发传染病可通过直报系统下的子系统“突发公共卫生事件报告系统”上报。问题是,只有首先定义了什么样的情况算公共卫生事件,才能上报。北京大学公共卫生学院教授、国家CDC首任主任李立明指出,修订后的《传染病防治法》对这些新发传染病只有一句话,“就是说要报告,但是怎么报告没有明确的规定。”…网络直报系统对新冠肺炎作为法定传染病的动态监测功能是2020年1月24日才上线的。(中科院院士、上海交通大学医学院院长)陈国强等人指出,早在2011年,中国CDC与美国CDC相关专家就已经撰文…提出了中国在新发传染病侦测能力上的显著差距。

  …能监测传染病的并非只有一个直报系统。原卫生部从2004年起要求…开展不明原因肺炎(PUE)病例监测,这是单独的系统,但与直报系统相联。也就是说,医生可通过PUE在直报系统中上报…。由国家CDC副主任冯子健指导、2017年发表的硕士毕业论文《不明原因肺炎监测系统评价》介绍说,PUE是一个依赖医疗机构临床医生上报病例的被动监测系统,临床医生对该监测系统的接受程度,直接影响病例报告质量和效率。2013年苏皖等地禽流感H7N9疫情初期,绝大多数病例就是通过PUE发现的。然而,该论文指出,目前医院内有大量符合PUE定义的病例,但上报率低。根据国家CDC、湖北省CDC等机构1月29日发表在《新英格兰医学杂志》的文章,12月29日武汉当地医院通过PUE监测系统发现了最早报告的4个病例。但实际上,根据中国CDC的回溯性分析,以发病日统计,12月31日前已有104人感染、15人死亡。“临床医生在接诊时发现不明原因肺炎病人,按要求本应立即报告,但实际操作中没人管。医生都很忙,上报就意味着后续一系列登记填表、调查的工作要做,这对于他们是额外的负担。”汪华说,目前,发热门诊、不明原因肺炎监测系统、流感监测系统是彼此独立的,因管理部门不同,分散在医疗机构的管理单项里面。多位公卫专家表示,应当合并这些分散的监测系统,建立统一的呼吸道疾病监测系统,同时打通临床诊断、报告、治疗与疫情防控各个环节。比如,能否在医院的电子诊疗系统做改进,当医生接诊一个病人,不需要再另填表,只需在他的系统里点击按钮,这个病例就能发送到监测系统里去。

  许多临床医生在早期就觉察到了异常,但由于缺乏明确的诊断,直报系统无法使用,只能层层人工上报。…香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵指出,应当重视一线临床医生的判断。在未来改进监测系统时,应当考虑把临床医生的观察与判断纳入进去。

  对于临床医生和疾控专家…沟通、协作的关系,李立明以美国为例介绍说,美国每个医院的急诊科都配有CDC专家,他们的任务就是在急诊室随时发现新的异常病例,建立敏感度很高的疫情监测系统。疾控专家与临床医生一起工作,这才叫真正的医防结合。

  …曾光把流行病学看作“情报工作”。但现在,他感到专业人士与决策者之间的沟通渠道还不通畅,公共卫生信息难以转化为及时、有效的决策。多位专家指出,此次疫情,尤其是早期阶段,…还有许多可提升的空间。

  “宁可错杀一千,也不漏掉一个”

  “觉察到异常以后,接下来要对疾病有正确的判断。新发疾病早期不要等待诊断方法,可以根据症状判断,有异常就应及时采取社会行动。”复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学教授姜庆五说。1月4日,武汉市卫健委给当地医生…下发了《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案(试行)》和《不明原因的病毒性肺炎入排标准》。前者由卫健委第1批专家组与湖北当地专家组共同制定;《入排标准》则由武汉市卫健委编制。相比之下,《入排标准》的确诊条件更严格,须同时具备临床表征与流行病学史(华南市场接触史)。此后多个回溯性研究均表明,过分强调“华南市场接触史”会漏掉许多病例。…金银潭医院院长张定宇告诉《中国新闻周刊》,疫情早期专家都会把华南市场接触史作为…很重要的依据,“没有谁敢单凭一张CT片,或者一个血常规,就说这是什么病。现在放射科医生,只要拿到CT片,加上病人的症状,比如咳嗽比较多,咳痰比较少,都敢拍胸脯说就是新冠肺炎。”

  多位专家也指出,疫情暴发的时间正好是流感及非典型性肺炎的流行季,也是很多呼吸道传染病高发的季节,这些因素都使得鉴别诊断一个新的呼吸道传染病变得更难。但李立明指出,病例筛选的标准严格,好处是抓得更准一些,但其实这样做是很危险的。“为了发现和控制传染源,‘宁可错杀一千,也不漏掉一个’是原则,所以要强调诊断方法的灵敏度要高一些,临床诊断标准可能应该宽一点,以保证不漏掉任何一个可疑的传染源。”国家CDC副主任冯子健后来也承认,因为偏向更精准的病例锁定,对疫情判断有保守的倾向。“这个过程中面临的困难是没有诊断试剂,当有了检测试剂之后,早期迹象也表明,刚开始用时,试剂对上呼吸道、下呼吸道标本阳性检出率比较低,我们不敢轻易排除掉。受这种早期的限制,我们下结论就非常谨慎。”

  疫情1个多月以来,《诊疗方案》前前后后已经修订5次,出了6个版本,因为确定了病原体,这些方案都要求确诊条件之一为病原体检测阳性。复旦大学公卫教授胡善联指出,初期核酸检测试剂盒不足,对疫情防控造成了一定延误。“部分疑似病人最终应该是确诊的病人,由于检测试剂供应不够,很多疑似病人没有及时确诊,也造成一定的传播。”陈国强等人也指出,疫情暴发后,因流程尚不清晰,出现了符合资质的医疗机构迟迟无法获得检测资质,大量疑似病人积压给临床工作带来巨大压力;而疾控部门由于短时间研发生产的检测试剂质量“良莠不齐”,样本采集标准化程度不高等问题难以将检测权限下放。这个过程中,双方的沟通与协商机制在早期不够健全,影响病毒感染者的早期筛查和确诊,成为延误诊断的“堰塞湖”。

  核酸检测的另一个大问题是“假阴性”高,即使对已确诊的病人阳性率也只有30-50%。因此,第5版《诊疗方案》对湖北省内的疑似病例不做流行病学史要求,并将肺部CT表现视为“临床诊断”类别。诊断标准调整后,2月12日,湖北新冠肺炎病例激增了14840例,其中含临床诊断病例13332例。…姜庆五表示,“果断采取措施非常重要。一个新发传染病不一定要等待病原清楚、诊断方法建立。还好我们现在有先进技术,如果放到十几年前,这样的情况根本不可思议。”

  唐金陵也指出,和上次SARS一样,媒体上传播的消息,使公众和决策者认为,分离病毒及研制检测方法、治疗方法和疫苗等工作是首要的工作。“我认为这是完全错误的,是本末倒置的做法。这些研究固然重要,但是对于控制迫在眉睫的传染病,根本就来不及。”他还举例说,上次的SARS就不是靠发现病毒控制住的,至今也没有有效的治疗办法,疫苗至今还是遥遥无期;最终靠的是传统的检疫、隔离、消毒、通风、个人防护等卫生措施。如果SARS期间我们更早、更大地让卫生和疾控发挥作用,可能传播的范围会小得多,死的人会少得多,医护人员的保护会好得多。

  “如果决策者缺乏专业知识,专业人士的建议可能也是徒劳”

  12月31日国家卫健委第1批专家组抵达武汉。这天,中国CDC应急中心主任李群与同事们也赶到武汉,分三组对金银潭医院的89例进行调查。…CDC的调查结果如何,这些风险评估报告对决策部门起到什么作用,至今仍不得而知。

  中疾控传染病预防控制所病毒学家、复旦大学上海市公共卫生临床中心兼职教授张永振的团队12月26日收到武汉的标本一份。1月5日上午他们检测出新型冠状病毒,获得了全基因组序列。上海公卫临床中心同日向国家卫健委提交一份病原学调查报告指出:鉴于该病毒与SARS病毒同源,应是经呼吸道传播,建议在公共场所采取防控措施、在救治中采用抗病毒治疗。但这份报告似乎并未起到什么作用。从第二天即1月6日到10日,武汉市卫健委均未作疫情通报;而香港特区政府早至1月4日便对不明原因肺炎启动了“严重”级别应变,尽管当时该地怀疑病例只有7例。

  “是公共卫生系统出问题了。”曾光告诉《中国新闻周刊》,“不是流行学调查没调查好,也不是病毒不该研究,也不是不该发论文。这些信息都报上去了,怎么及时转化成防控行动?现在的新冠疫情防控,还不是一个应急的战时体制,就像打仗,有情报部、参谋部、司令部,情报信息迅速到参谋部去研判,参谋部给出建议以后,司令部马上就拍板,应该是这么一个体制。”“如果决策者缺乏专业知识,专业人士的建议可能也是徒劳。”美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风回忆,2003年SARS的成功防治得益于很多流行病学专家、疾控专家献计献策。

  然而一位疾控专家认为,…SARS期间,作为防控顾问,他能直接参与研判,得出的结论或者建议很快地转化为防控行动。而现在,省疾控中心的调查结果要向省卫生厅报告,市、区、县疾控向各级卫健委报告,卫生行政部门要向政府报告。“经过一层一层上报,效率就没了,而且真正报上去的信息可能也走样了。”

  陈国强等人指出,地区决策者是公共卫生事件中的指挥主体,需要第一时间组织专家团队提供决策建议。武汉作为国内临床医疗、公共卫生、病毒研究最豪华的专业阵容所在地,此次专业团队在政府早期疫情判断及应对决策过程中的作用似乎没得到最大发挥,是需要深入思考与反省的。

  李立明强调,基本的公卫知识和观念非常重要。“呼吸道传染病怎么可能不出现人传人?…不应该出现‘有限的人传人’这种说法。如果全社会都有一些基本共识,早期防控不应该是这样。”…

附录5:中青报《武汉早期疫情上报为何一度中断》主要内容

  作者:中青报•中青网记者杨海 编辑:张国

  中国疾控中心(CDC)介绍,12月31日凌晨CDC应急中心主任李群等9人乘最早航班赶到武汉。这一天,国家卫健委派出工作组、专家组赶赴武汉。当天午后,武汉卫健委发出首份疫情通报:…与华南海鲜城有关联…已发现27例。

  2003年SARS后,财政出资7亿多建立“中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统”。这个“全球规模最大,横向到边、纵向到底”的系统为传染病疫情的“早报告”提供了基础,基层医疗机构只要在系统里上报信息,CDC就能实时收到。2019年6月,CDC主任高福在…介绍,对于任何可疑的传染病,包括新发和再发的,国家卫健委6小时内会立刻知道,“因为我们已经建立覆盖全国全境的信息直报系统”。

  1月上旬报过,“不知什么原因停了”

  “疫情上报第一人”是湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先,12月26日接诊4例。第二天她向医院汇报,医院上报至江汉区疾控中心。28、29日该院又陆续收治3人。医院会诊后,向省、市卫健委报告。省、市卫健委疾控处指示传染病医院金银潭医院、区疾控中心调查。金银潭副院长黄朝林回忆,29日下午,市卫健委通知他去中西医结合医院调查。当天,7位病人中6位转到金银潭。过程中没有提到网络直报系统。

  2007年原卫生部发文要求,经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎,省疾控要将标本送CDC检测。2019年12月武汉医院里采集的不同病例标本曾被送往多家民营机构检测。2020年1月2日CDC才等到武汉的第一份标本。…该中心接到标本后的研究,为确定病因“提供了最为重要的实验室证据”。

  CDC副主任冯子健告诉记者,武汉“网络直报”始于1月3日,约1月上旬后停止了。“12月底、1月初,国家卫健委介入调查后,要求武汉…网络直报…,…他们确实报了,但是后来不知道什么原因又停了。”CDC原副主任杨功焕证实了上述说法。…

  国家要求“立即网络直报”与“省卫健委同意才能上报”

  记者获得了武汉一家三甲医院公卫科一份《新型冠状病毒疫情处置情况说明》,详细记录了该院从12月底到1月16日间的上报情况,与冯子健、杨功焕的说法相符。

  国家卫健委专家组不同成员证实,1月3日前后,专家组和地方专家组共同起草《…救治工作手册》,由武汉卫健委下发。其中…规定:…医务人员发现…病例后,应立即报告医疗机构…,由医疗机构在12小时内组织…会诊和排查;仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,…并进行网络直报,病种选择“不明原因肺炎”。《疫情处置说明》:“1月4日,我们收到市卫健委下发的…指导手册,上面显示,…院内需12小时内…会诊,会诊不能排除时应立即上报传染病报告卡。”

  1月5日,该院所在的辖区卫健委组织开会,“传达市级指导手册”。区卫健委要求在“市级指导手册”基础上加入“区级组织会诊”的流程,即医院会诊、区级会诊均不能排除其他疾病后才能上报传染病报告卡。

  《传染病信息报告管理规范(2015年版)》规定,首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人…应…填写《传染病报告卡》…。“只要医院上报传染病报告卡,…区、市、省,及国家CDC都能实时收到信息。”杨功焕向记者解释。…

  一位武汉三甲医院的医生告诉记者:医生在接诊过程中,只要在电子病历系统中输入传染病名称缩写,系统就会自动弹出传染病报告卡,供医生填报;…网络直报系统是专用网络,一般由医院公卫科或院感办…收集病例,并负责上传、直报。“理论上网络直报系统是医生都可以上报的,但可能是考虑到一线医生工作繁重,…我去年到基层医院考察,发现大部分都是由医院的相关科室负责。”杨功焕告诉记者。

  《疫情处置说明》显示:1月8-10日分别上报了9张、4张、1张…报告卡。连续3天网络直报…后,这家医院停止了上报。根据《疫情处置说明》:11日该院会诊一位疑似病例、不能排除其他疾病,报告给区卫健委医政科;医政科要求医院自行联系区疾控采样…;联系区疾控后,被告知采样、流调要等医政科通知。12日上午,省卫健委执法监督处长到该院…指示:传染病报告卡报告需慎重,省市联合确定后报卡。…13日上午,武汉市卫健委疾控处处长、区卫健委疾控科到该院…指出:…要慎重上报…,首先要在院内完成检验检查,经院内会诊…后,再报区卫健委会诊、并通知区疾控采样,经区、市、省级逐级检测,…经省卫健委同意才能…上报。这家医院另一份文件记录了当天传达活动的具体情况,提到其他医院的…上报情况:截止到13日,协和医院共报11例,中西医结合医院报9例。《疫情处置说明》还记录,16日下午,向周边医院询问,得知“近期也未报卡”。…

  2004年7月《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》,2007年《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,前述《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》有关规定正基于此。两个版本的方案都规定:医务人员发现…病例后,应立即报告医院,进行会诊排查;仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”进行网络直报,并电话报告县级卫生行政部门。后者对网络直报的时限也提出了要求:医疗机构要在“12小时”内组织会诊和排查…。方案还要求,…监测、排查和管理工作,由各级卫生行政部门负责领导…监督检查。…应尽快组织…会诊。此时的“会诊”不是“网络直报”的前提,而是便于对之前的网络直报结果进行修订:“县级专家会诊后,仍不能明确诊断的,应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的,由报告单位订正为诊断疾病。”杨功焕解释:SARS以前,逐级上报流程很慢,也容易出现地方政府干预的情况;建立这个直报系统就是为了减少中间环节…。CDC公卫监测与信息服务中心原主任金水高论文总结:…计算机技术取代邮寄报告卡后,缩短了疫情从基层到中央的报告周期;但直到2004年并没改变按月报告的基本特性,常造成信息延迟,不能…进行及时预警、实时监测…;新系统2004年1月1日运行,…到2006年,96%以上的县及县级以上医院、66%的乡镇卫生院已能通过系统上报…。“SARS的爆发给人们最深刻的教训就是信息渠道不畅,信息不透明。”金水高指出…。

  一段时间里,没有网络直报,对外无通报或通报“无增长”

  武汉多家医院医生反映了另一个不利于…上报的原因:1月3日前后,他们收到口头传达的市卫健委《不明原因的病毒性肺炎入排标准》,这个标准…过于“苛刻”,临床收治了很多此后经核酸检测确诊的病人、但当时都不符合标准。一位医生说: “按照这样的标准,我们一个都报不上去。”“我从没参与过《入排标准》的制定,国家卫健委一开始也不知道这个标准的存在。”国家卫健委专家组一位成员说:“…是武汉后来加进去的。”

  CDC回溯发现12月31日前就有104人感染。CDC副主任冯子健、湖北省疾控中心主任杨波1月29日《新英格兰医学杂志》发表的论文介绍,武汉早期425个确诊病例中,1月1到11日之间发病的248人,12到22日发病的130人。其中1月1到11日之间武汉有7位医务人员感染,这是病毒“人传人”的重要指标。

  1月上旬到武汉的国家卫健委专家中,有人后来说:专家组当时并未得知人传人信息;当时询问过的一位医生,很多天后给自己打电话承认当时感染了、却没说实话。国家卫健委高级别专家组成员、CDC流行病学首席科学家曾光回忆:1月8日他接到国家卫健委电话,让他第二天一早去武汉;1月9日他在武汉待了一天,跟当时在武汉的国家卫健委其他专家“基本没有交集”,主要是听省、市情况介绍,“他们说(患者)病情比较轻,跟季节性肺炎差不多,几百个密切接触者没有一个发病的。说得很轻松。”当时听说了“有限人传人”现象,但也只是个别人。曾光说,他在CDC管过17年全国传染病疫情报告和疫情分析;虽然存在报告机制,但如果地方不报告,就形同虚设;甚至会出现“上头(通过其他渠道)知道了,催下面报告。这样的问题都出现了,下面捂不住了,上面催他们报告。”国家卫健委专家组成员王广发在武汉期间感染;在武汉期间他曾向媒体介绍整体疫情“可防可控”。他后来回忆:对疫情的判断不是个人、是集体做出的;“但是研判的资料,必须得是没问题的”,原始资料不真实、有欠缺,甚至有些信息根本没拿到…。

  直报系统就像打车软件,可选快车,也可选出租车

  …1月24日…新冠肺炎被纳入法定报告传染病前,共有39种法定报告传染病,分甲、乙、丙3类,还包括列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。杨功焕…介绍:“…法定传染病和不明原因肺炎都是在一个软件里的,只是分处两个不同的模块。就像使用打车软件时,你可以选快车,也可以选出租车。”虽然是一个软件,但可以…理解为两个不同的系统。“一个是法定报告的,一个是重点监测的,确实不太一样。”冯子健也告诉记者:法定报告传染病网络直报系统、不明原因肺炎监测系统是两个不同的系统,规定医务人员报告39种法定传染病,鼓励报告他们希望报上来的传染病…。…冯子健解释:一个新的疾病出现、但还没有被纳入法定报告传染病时,CDC有时会发临时通知,要求各地把这种新发疾病在“其他”栏目里报…。“这样就临时解决报告方式问题。”…1月初…也是采取这种方式报告的。至于“不明原因肺炎监测系统”,冯子健告诉记者,该系统是SARS、H5N1禽流感出现以后建立的,…“特别是那些有聚集性的、病毒性的不明原因肺炎,这个更要报。但是这个报告,年度间、各地间的差异特别大,总体情况就是报告得不够好。”…2017年,CDC完成一篇冯子健指导的硕士毕业论文。其中介绍,…2013年禽流感H7N9初期,绝大多数病例都是通过该系统发现的。“很多传染病比如鼠疫的初期症状跟肺炎很像,这个系统有一年甚至监测到了一起鼠疫病例疫情。”杨功焕告诉记者。论文提到:“不明原因肺炎监测系统”是一个依赖临床医生上报病例的“被动监测系统”,临床医生对该系统的接受程度直接影响报告质量和效率。

  “已知的传染病经过多年的防控,已经很难再引发大的疫情了。反而是新发的传染病,比如SARS、MERS产生了严重疫情。”北大教授、CDC首任主任李立明说,“直报系统应该注重新发传染病…。”…建议建立更“敏感”的体系,可以“立即报告、立即响应、立即处置”。“网络直报系统什么时候都应该是最快、最敏锐的,要不还有什么意义呢?”李立明说。他说,不仅要关注“病”,也要关注“症”。比如国外发现流感流行,不仅靠症状,也靠其他敏感信息,比如超市纸巾销售量突增。

  …1月14日上午,国家卫健委召开全国电视电话会议,部署…防控工作。要求各地高度重视,“讲政治、顾大局”,把疫情防控作为…头等大事来抓,会上要求“强化系统内、部门间、区域间信息共享和联防联控”。关于武汉,会议要求:“武汉的疫情防控工作决定今后全国疫情防控工作的走向。湖北省和武汉市要采取严格管控措施,重点加强农贸市场管控;加强发热人员管控,筑牢体温监测和发热门诊筛查两道防线;加强人群活动管理,减少大型公众聚集性活动,提醒发热患者不要离开武汉;加强患者救治和密切接触者管理,落实最严格的措施,下决心把疫情控制在当地,尽最大努力避免武汉疫情扩散蔓延。”

  钟南山眼中的短板:CDC地位太低

  1月18日上午,曾光再次接到电话通知,让他当天赶到武汉。这次他是国家卫健委高级别专家组6成员之一,另5位是钟南山、高福、李兰娟、袁国勇、杜斌,他们分别从不同地方赶到武汉。

  两天后,高级别专家组在北京的记者会上证实人传人、医务人员感染。曾光在记者会上说:“我们希望人群现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来——这不是官方的号召,是我们专家组的一些建议。”那次记者会,“没有任何人告诉我们该说什么,不该说什么”“想到哪儿就说到哪儿”。

  2月27日,钟南山说,此次疫情“暴露了我们的短板…我们CDC的地位太低,CDC只是一个技术部门,一个卫健委领导下的技术部门,CDC的特殊地位并没有得到足够的重视。”他说,有的国家CDC是直通中央的,不需逐层申报,甚至在特殊情况下可直接向社会公报,但中国要一级一级(报告)。“CDC只是个技术部门,只能向上报告。向地方政府报告以后,地方政府怎么决定,那是地方政府的决定,CDC没有权力进一步做什么。”他认为,…CDC的地位需要提高,并要有行政权…

  “…这次疫情早期跟SARS时有着惊人相似之处。”李立明…指出,“都是一开始没有一个快速的系统去响应,最后不得不全社会动员、全民参与…对全社会都是巨大的消耗。17年过去了,…传染病防控这种专业的事还在受行政因素的干预。”他说,传染病防控应该是件“技术决策”的事,建议加强基层“守门人”医务人员公共卫生意识的培训,让他们主动报告、依法报告。技术上,直报系统要对基层医生更友好,…还应有激励机制鼓励“吹哨人”;要让疾控技术人员能及时判断、核实诊断,然后做出如何应急响应的决定,而减少行政的层级干预。“我就一句话:专业的工作,应该让专业的人去做。”

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