神侃颈肩腰腿痛
2016-07-06 来自: 东君医药研究院
我们首先讲颈肩腰腿痛到底是什么？
颈肩腰腿痛包括坐骨神经痛、骨质增生、椎间盘突出、颈椎病、鼠标手（腕管综合症）、骨性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、肌腱炎、腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、筋伤骨折和中风后遗症。
颈肩腰腿痛既是病又不是病：说它是病，因为疼起来要人命；说它不是病，因为它实质是人体骨骼的衰退，是自然规律，是到了一定年龄必然发生的正常现象。
其次，我们讲讲为什么今天颈肩腰腿痛如此普遍并且人数仍在增长？究其原因，大致有如下几条：
1、人类运动系统进化不完善、远远没有适应寿命的延长：1949年中国人平均寿命35岁多，美国人42岁多；而今天，仅仅过了70年，全球平均寿命已70多岁；而人类近亲大猩猩，野生大猩猩平均寿命则只有10几岁；这么短时间寿命翻了几乎一倍，跟大猩猩比则是好几倍，我们人类的骨骼实在还没有为这么长寿命做好准备；这也是为什么很多人40岁后多颈肩腰腿痛的主因，因为过去几千几万年人类寿命是3、40岁，人类比较能适应这个年龄，过了这个年龄就不太适应了。
2、人类运动系统进化不完善、不太适应直立行走：所有高等动物只有人类直立行走，而人类直立行走只有100多万年，在进化的长河中这是很短的时间，所以人类的机体包括运动系统也还没适应直立行走——虽然跟寿命延长导致的不适应相比这种不适应要轻微许多。
3、自然选择的缺失：其他生物遵循自然选择的原则，也就是说，身体强壮适应环境的个体就能生存并得以繁殖后代，身体不强壮不适应环境的个体就不能生存，从而也没有机会繁殖后代，于是不良基因被自然淘汰，于是身体普遍很强壮；但人类不一样，人与人竞争主要依靠心智而不是体格体质，弱势个体还可指望国家、社会的福利、慈善，因此很多身体不强壮的个体也能存活并繁育后代，于是很多不良基因得以保存，于是人类的身体普遍比类人猿等近亲物种衰弱；甚至融入人类圈子的叭儿狗之类宠物都出现了类似情况，叭儿狗在自然界是肯定活不下去、也缺少机会繁殖后代的，因为人类的照顾它们才得以存在并繁殖。
4、生活方式改变导致颈肩腰腿痛的人数增长并趋向于年轻化：最近十几年，人们坐姿前倾越来越多，坐姿前倾时脊椎的负荷是平卧在床的11倍——而坐姿后仰时只有7倍。
5、体重普遍增长，体重大了，骨骼就扛不起，就容易颈肩腰腿痛。
总之，颈肩腰腿痛就是年龄大了，骨骼衰退了。平均说来，男性20岁以前、女性18岁以前骨骼一直在发育，这个年龄发育到顶点，然后就开始衰退。
但是，不同的人衰退的情况也是有区别的。如上图：最上面一条曲线是衰退得特别慢的人，例如澳大利亚一位老太太93岁拿了世界老年人运动会的链球冠军，记者采访她，她说：“最遗憾的是没有跟我一个年龄段的选手，其余选手最大的也只有58岁…”，这位老太太显然不是常人；最下面的线是“爱因斯坦之后最伟大的物理学家”英国人霍金，他自脖子以下完全没有知觉，骨骼理所当然衰退得很快。中间那条线就是普通人的平均水平了，其中虚线表示有效的治疗能让曲线整体上移，但衰退的趋势无法改变。
经常有人问：“我这种病能不能根治？”这个问题很难回答。
首先，什么是“根治”？不同的人理解不一样。既然是衰退，是自然规律，那么就不可避免，既然不可避免，就不能说“根治”，一个负责任的医生一定会这么回答。但是，提问的人说的“根治”一般是说“消除现有的症状并维持比较长的时期”，那么这又是可以办到的。
第三、我们讲讲颈肩腰腿痛的直接病因。
这一类疾病，不管叫什么名字，不管外在的症状和病因有多大差异，都有一个共同特征——显微骨折，就是在50万倍以上的电子显微镜下看中老年人的骨骼有大量裂纹，而这些骨骼用肉眼或低倍显微镜看似乎好好的一点毛病都没有。这有点像墙体内的钢筋：墙体刚刚建成时，钢筋质量极好；数十年后，如果取出来用肉眼或低倍显微镜看也是好好的，但在50万倍以上的电子显微镜下会有大量裂纹。显微骨折导致的直接后果就是骨质疏松，就是中老年人的骨骼因为显微骨折而变得空洞疏松了。
为什么会显微骨折？为什么会骨质疏松？根本原因是骨质流失。而骨质流失是新陈代谢的结果。新陈代谢就是我们人体每时每刻都在更换自己的营养成分，旧的流失，新的补充。如果旧的流失快，新的补充慢，骨骼的营养跟不上，骨质就会流失，就会减少，就会疏松，就形成显微骨折。。
有人会问，我每天吃这么多，都放胖了，怎么骨骼的营养会跟不上？这是因为，我们骨骼的毛细血管淤塞了，于是食物中的营养不能输送到骨骼，都去长膘了。这就是中医说这类疾病要“活血化瘀”的原因——活的是血管这个“血”，化的是骨骼和软组织的毛细血管的“瘀”，从西医上讲，就是疏通骨骼的毛细血管。尤其是有机质，都是大分子，比小分子的无机质（也就是一般所说的钙）更难输送，所以年纪大了，骨骼中的有机质比例却越来越低（从童年的超过1/3到老年的不足1/3），骨骼变得松脆易折（青少年就不容易骨折）。
第四，我们讲一讲颈肩腰腿痛疾病中几种主要的情况：
（一）椎间盘突出。
脊椎是人体的支柱，很重要；脊椎中间是脊髓，脊髓是中枢神经系统的一部分，尤其重要。脊椎由许多椎节连接而成，每两个椎节之间有一个椎间盘，主要作用就是连接这两个椎节。椎间盘中间是球形的髓核，由一层半透膜包着许多“浆糊”组成（半透膜就是一胀大后里面的“浆糊”就会流出的一种膜）。
因为衰退，也就是骨质流失，髓核周围的黄韧带等的有机质会大大减少，于是失去弹性，于是被压扁，髓核直接受力，也被压扁。球体被压扁后体积会变小（几何学知识），里面的“浆糊”被挤得膨胀出来；甚至髓核被挤了出去。
（二）骨质增生
骨质增生并不象字面意思一样就是骨头多长了一块，其实是骨膜的钙化或者说硬化。骨膜是骨骼外面一层膜，跟里面的骨质不同的是，骨膜有机质较多，无机质较少。但是，由于毛细血管淤塞，营养流失（前面说过，有机质流失更快），骨膜剩下的都是钙质。骨膜钙化后变硬，就会像“刺”一样“刺伤”周围的软组织，这就是骨质增生，俗称“骨刺”。
（三）骨质疏松
其实就是显微骨折的具体体现，前面讲过。
（四）肌肉劳损
最常见的就是肌肉粘连。肌肉外面有一层膜，叫“筋膜”。肌肉受伤时筋膜被破坏；然后，在愈合的过程中，两块肌肉受伤的筋膜会粘连到一起，其实就是一种不正常的愈合；以后一变天，由于温度、湿度变化引起的热胀冷缩，两块肌肉会互相牵扯，导致疼痛等症状。
回到首页>>
进入咨询分享频道>>
