群免、血疗还有流言 看透身边病毒

2020-04-03  来自: 东君医药研究院
 

一、新冠流言榜

流言一:新冠病毒出了家庭检测试剂盒

  真相:目前根本没有家庭自测试剂盒,千万不要相信“微商”缔造的谣言。截止目前,经国家药监局批准注册的新冠病毒检测试剂盒共有11个,均需要具备PCR实验室及专门设备的医疗结构才能完成。

流言二:新冠病毒会在咽喉滞留4天,要喝盐水和醋消毒。

  真相:病毒经过呼吸道进入人体,主要侵害部位是肺部。目前没有证据表明,病毒会在咽喉部位停留4天,才进入肺部。而且延髓、醋、和清水对病毒本身并没有杀灭作用。

流言三:消毒越干净就越安全

  真相:防控疫情重视消毒是对的,但也要注意科学合理,错误消毒和过度消毒反而会造成伤害。邵良的病毒和细菌并不会对人体健康构成威胁,过度消毒会导致正常生活中的细菌明显减少,反而容易引起人体免疫失衡,出现免疫系统疾病。

流言四:花岗岩能预防新冠肺炎感染

  真相:花岗岩辐射可以产生放射线,但总量远远低于医学上使用的杀菌放射线强度,达不到预防的目的,长时间接触带有放射性的花岗岩还可能对身体有害。放射线消毒一般在生化实验室、医院等特殊场所采用,对于普通民众而言,不建议此采用放射线消毒。

流言五:接触到新冠肺炎患者的汗水就会感染病毒

  真相:目前发布的新冠病毒肺炎诊疗方案中,并没有提出新冠病毒可以经汗液分泌感染。目前没有证据表明病人的汗液中有新冠病毒。新冠病毒的传播途径主要是飞沫和接触传播,其他传播途径尚待明确。

流言六:新冠肺炎患者肺功能不可恢复

  真相:新冠病毒肺炎临床分型有轻型、普通型、重型和危重型。前两者经过治疗后可痊愈,不会留下任何后遗症,肺功能可以完全恢复。但如果出现严重并发症,肺功能很可能难以恢复到正常状态。肺功能是否可以恢复要依据病情的严重程度来判断,不可一概而论。

二、简单说明“群体免疫”

  群体免疫又被称为社区免疫,指在一个社区和群体里大部分个体都接种疫苗的情况下,传染病将无法持续传播。通过自然感染形成一定比例的免疫人口(去掉死亡人口),当然也能,但死亡的代价恐无法承受。所以,从理论上,群体免疫是存在的,但是脱离疫苗谈群体免疫,就是耍流氓。

三、历史上的大流行

  世卫组织将新冠疫情定性为大流行。什么是“大流行”?根据世卫组织的定义这有两个要素:“全球传播”和“多数人对此病毒没有抵抗力”。图为历史上的大流行病。

四、病毒入侵人体的五大方向

五、学者谈血浆疗法

撰文丨黄 波(中国免疫学会副理事长,中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授,中国科协特邀专家)
蒋荣猛(北京地坛医院感染中心主任医师,国家卫健委新冠肺炎专家组成员,中国科协特邀专家)

一、最早的康复期血浆疗法起源于什么时候?

  最早的康复期血浆治疗尝试可以追溯到100多年前。1890年,德国科学家埃米尔·冯·贝林(Emil Von Behring)和日本科学家北里柴三郎(Kitasato Shibasaburo)将脱毒的白喉毒素(白喉杆菌释放的一种蛋白质)或破伤风毒素(破伤风杆菌释放的一种蛋白质)免疫动物后,在动物血清中发现一种可中和毒素的物质,将其称为抗毒素(即我们现在所称谓的抗体),可以阻止白喉或者破伤风毒素的致病性。同年12月16日,法国的细菌学和病理学家查理·里歇特从注射了结核杆菌的狗的血液中,制备出血清,在巴黎第一次尝试采用狗血清注射,用于治疗肺结核,并取得成功,标志着人类可以采用血清或者血浆来治疗传染性疾病。在此基础上,次年即1891年,在柏林大学附属诊疗所的儿科病房,贝林给一位白喉病患儿注射了含有白喉抗毒素(即抗白喉毒素的抗体)的血清,第二天,患儿的病情出现明显好转,而采用此方法,使得1892年柏林儿童医院白喉患儿死亡率从48%降至13%。

  当病毒感染人体时,人体免疫系统针对入侵的病毒产生免疫应答反应,激活的B细胞产生抗体,并释放进入血液中。当病人康复时,其血清或者血浆中即含有针对病毒的抗体。血浆治疗本质上就是抗体治疗。贝林等人开辟了血清/血浆疗法,主要还是针对细菌感染。血浆疗法也逐渐被运用于病毒感染性疾病的尝试性治疗,例如西班牙流感、麻疹、阿根廷出血热、水痘、巨细胞病毒和细小病毒等病毒感染。

二、近些年来,康复期血浆疗法在紧急重大疫情暴发时,是否有应用?

  近20年来,在不少紧急重大疫情中,SARS、H5N1、H7N9禽流感、中东呼吸综合征(MERS)、埃博拉等病毒暴发,都有康复期血浆治疗的身影。在SARS期间,香港威尔士王子医院采用康复患者的血清对重症SARS患者给予治疗,在安全性和有效性方面进行了小规模的探究。2015年H7N9禽流感,浙江大学第一附属医院也采用康复者血浆对8例重症H7N9患者给予过治疗。历史上血清和血浆治疗给人类疾病防治做出重大贡献,但是自其诞生起,这种前现代医学的方法在实践中远非一帆风顺。在实践中,科学家们意识到存在血浆中抗体浓度过低导致疗效不佳等系列问题。

三、在3月6日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,周琪院士表示“血浆疗法取得了较好的效果,但也是有局限性的”。您认为康复期血浆疗法在本次新冠肺炎疫情治疗过程中发挥的作用是什么?

  因为没有特效药,在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中加入了血浆疗法,针对重症病人使用。新冠病毒感染后治愈者的恢复期血浆中含有新冠病毒抗体,可帮助重症患者达到临床救治效果。现在只是小规模使用,大规模使用的话,需要看临床应用的效果和不良反应。

  对于新冠肺炎,太多希望寄托于抗体。随着免疫学的进展,人们认识到,抗体并非我们简单理解的那样,即机体只要有了抗体就能够将病毒清除,这其实是一种片面理解。对于抗体的复杂性,甚至对其可能加重疾病的一面,我们都需要有足够的认识。新型冠状病毒快速增殖复制的病原体,与机体发生非常复杂而动态的互动,血浆治疗不再是简单的抗体中和毒素的问题;而且在感染不同阶段进行干预,难度也大大不同。现阶段,康复病人血浆疗法已经在全国范围内推广,部分患者临床指标和症状都有改善,但也存在治疗性血浆来源有限、不同人血浆中的抗体浓度及活性不尽相同、血浆中的非中和性抗体可能助长细胞因子风暴和其他安全性风险等局限性。在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下,“血浆治疗”只是一种探索性治疗方法,目前建议试用于重症患者,并对可能的风险进行密切监测。

  当前,新冠肺炎逐渐在世界范围内蔓延,且不排除有转成慢性冬季传染病、从此与人类长期共存的危险。新冠肺炎感染性强、传播迅速、病程复杂,给疾病治疗带来难题,我们需要解决治疗性血浆的来源问题,更重要的是在现有疗法的基础上,积极探索有效的潜在治疗手段,这是全球新冠肺炎疫情防控的重要方向。

四、康复期血浆疗法对血浆捐献者有什么影响?

  血液含有大量的血细胞以及产生凝血的蛋白成分。血液在体外会很快凝固,加入抗凝剂则可阻止血液凝固。采血后抽出的血液静置(未加抗凝剂),血液发生凝固,其表面会产生少许淡黄色液体,此为血清;将抽出的血液加入抗凝剂,通过离心的方法将血细胞沉淀,可以获得不含细胞成分的上清液,此即为血浆。

  正常一次献血200-400毫升,仅仅占人体总血量的5-10%。一般献血后人体所失的血浆和无机盐可以在1-2小时内,由组织液渗入血管内得到补充;血浆蛋白也可以一天内恢复;红细胞和血红蛋白需要3-4周恢复;血浆疗法一般采取单采浆的方式,血细胞回输到献血者体内,全程有严格的过程控制,所以不会影响健康。对于重症新冠肺炎患者使用康复期血浆疗法,血浆来源于新冠肺炎康复的患者,康复后的患者献血对其自身没有特别的影响,献血时无需有过多担心。

 

 

 

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